急性播散性脑脊髓炎读书报告--培训课件.pptxVIP

急性播散性脑脊髓炎;　急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis,ADEM）：是一种急性或亚急性中系统枢神经系统脱髓鞘疾病，主要累及脑和脊髓的白质，常发生病毒感染或疫苗接种后。;病因分类;预防接种后（post-vaccinal）ADEM：一般发生于牛痘、狂犬疫苗、麻疹、乙型脑炎、流感、百日咳、白喉、破伤风、流行性腮腺炎等疫苗接种后发病 近年报告：因肌肉注射Alzheimer病疫苗280例的志愿者中，发现约6％发生ADEM样脑膜炎，而已被中止临床试验。 　　　　　 　　　　Orgogozo J-M, et al Neurol2003;61:46-51;图1　ADEM的发病机制;最显著的病理特点：中枢神经系统白质，围绕血管周围可见髓鞘的脱失。 疾病早期，尤其的中小静脉周围，可见无数直径约1mm的脱髓鞘病灶，广泛分布于大脑、小脑、脑干和脊髓的白质。轴索相对完整，周围水肿有明显的炎症细胞浸润，以淋巴和浆细胞为主。 晚期有胶质细胞增生和疤痕形成。;临床表现;本病可发生于任何年龄，常见于儿童和青少年。 发病前1月内常有上呼吸道感染病史，发疹性疾病，腹泻，支原体感染，疫苗接种等病史。 前驱症状（儿童约43％－52％、成人约15％可出现前驱症状）大多出现发热、全身疲乏感、肌肉痛等感冒样症状 ;神经症状 脑症状：头痛、头晕、呕吐、惊厥、意识障碍、精