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第四章：Circulation System;;第二节 血液循环系统概述 ;第三节 心肌细胞的生物电现象 ;心肌;心肌;心 肌 纵 横 断 面 示 意 图;心肌纤维LM结构;心肌纤维EM纵断;心肌纵断 Cardiac muscle (longitudinal);心肌闰盘;心肌横断;心肌;心肌纤维结构特点 ;（一）心肌细胞的类型 ;（二）心肌细胞可看作功能性合胞体 ;2、组成心脏传导系统的组织学（图04-03-01);（4）房室束及浦肯野纤维网 : 浦肯野纤维：位于心内膜下层；肌原纤维少；纤维间丰富的缝隙连接；与心室肌相连，心室同步收缩。;二、心肌细胞的生物电活动 ;（一）工作细胞 ;波形特点：形态复杂、持续时间长、动作电位 的升支与降支不对称。;形成机制:;（2）1期 （快速复极初期 ） ①波形特点：从+30mV→0mV 约10ms ，与0期合称为锋电位。 ②离子机制：由短暂的一过性外向电流（transient outward current, Ito）引起Ito通道在去极化到约-20mV时激活，为K+外流 。 ③ Ito阻滞药：四乙基铵、4-氨基吡啶（K+通道阻滞药）;（3）2期 （平台期 ） ①波形特点：膜内电位停滞于0mV左右 ，是心室肌细胞区别于神经细胞或骨胳肌细胞动作电位的主要特征；持续约100-150ms ，是心室肌动作电位持续时间长的主要原因。 ②离子机制： 几个相关概念： 内向电流：正离子内流或负离子外流，使膜 去极化。 外向电流：正离子外流或负离子内流，使膜 复极化。 ;平台期初期，内向Ca2+电流与外向K+电流处于相对平衡状态，膜电位稳定在0mV左右。 平台期晚期，内向Ca2+电流逐渐减弱，外向K+电流逐渐增强，出现一种随时间推移而逐渐增强的微弱的净外向电流，导致膜电位缓慢地复极化。 Ca2+通道主要是L型Ca2+通道。 心肌细胞膜的电压门控Ca2+通道的类型： T型(transient channel)Ca2+通道：阈电位为-50至-60mV，激活和失活均快，其单通道电导小于L型Ca2+通道，所形成的Ca2+内流参与0期去极，因其微弱和失活快，分别在0期去极和平台期的形成中作用不大。 ;L型(long-lasting channel) Ca2+通道：①阈电位为-30至-40mV。②激活、失活和复活均慢， Ca2+内流起始慢，持续时间长，又称为慢通道（slow channel），在平台期形成中起重要作用。③可被Mn2+和维拉帕（verapamil）阻断。 思考题： Ca2+通道阻断剂对平台期有何影响？ Ca2+通道阻断剂可使平台期提前结束而使之缩短，并降低平台期的电位水平。 K+通道 主要是IK通道。 IK通道在+20mV时激活，-40至-50mV时失活，其激活和失活缓慢，可持续数百毫秒，又称延迟整流电流（delayed rectifier）。尽管IK通道在0期去极末开始激活，但通透性增加缓慢，从而形成平台期逐渐增大的外向K+电流。 ;（4）3期 （快速复极末期 ） ①波形特点：0mV左右→-90mV，约100至150ms。 ②离子机制： L型Ca2+通道关闭， Ca2+内流停止，而K+外流进行性增加所致。 参与3期复极的K+通道： IK在平台期逐渐增大的IK电流导致平台期的终止和触发3期复极，直至3期复极到-50mV左右才关闭。 IK1去极化关闭，复极化（-60mV)恢复开放，膜对K+通透性进行性增大，K+外流不断增强，为再生性正反馈过程，导致膜快速复极化。 ;（5）4期 （复极化完毕后的时期 ） ①波形特点：膜电位稳定于-90mV，恢复细胞 内外离子的正常分布。 ②离子机制： Na+-K+泵： 排Na+,摄K+，恢复Na+、K+的分布。 Na+- Ca2+交换体（Na+- Ca2+ exchanger）：Na+顺浓度梯度入， Ca2+逆浓度梯度外排。Na+- Ca2+交换是以跨膜Na+内向性浓度梯度为动力，最终也依赖于Na+-K+泵提供能量。 Ca2+主动转运： Ca2+ 泵;思考题：;附：心房肌细胞动作电位;综上所述：工作肌细胞动作电位的形成机制;（二）特殊传导系统的细胞 ;1、窦房结P细胞 ;（2）生物电活动的形成机制：①RP ：因窦房结P细胞缺乏Ik1通道，膜对K+的通透性相对较低，PNa相对高，故最大复极电位小。 ②AP： 0期去极： L型Ca2+通道激活， Ca2+内流。由于L型Ca2+通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，持续时间