急性上消化道出血的诊治--培训课件.pptxVIP

急性非静脉曲张性上消化道出血;;入院体格检查;入院诊断;治疗;治疗后评估;后续治疗策略;;;定义及分类;诊断;二、内镜检查;诊断;病因诊断;Mallory-Weiss综合征;中枢神经系统疾病;预后量表（再出血的判断）;预后量表（死亡危险的判断）;内镜Forrest分级;Forrest分级 溃疡病变 再出血概率（%）;一、液体复苏; ;收缩压90mmHg，或较基础收缩压降低30mmHg 无组织缺血、无冠心病者:Hb70g/L 老年或有心脑血管病者:Hb 60-100g/L 心率增快(120bpm);输血策略-红细胞;;;;输血策略;使用抗血小板和抗凝药物的上消化道出血;使用抗血小板和抗凝药物的上消化道出血;;;;二、止血措施;内镜是消化道出血诊治的关键;1.内镜检查前可以使用促动力药以提高诊断率（红霉素） 促排空，提高诊断率 不影响住院天数，输血量和手术率 2.可内镜检查前应用PPI治疗，内镜检查后使用大剂量的PPI 72小时，后改为标准治疗剂量 3. 生长抑素及类似物的使用;胃促动力药物的使用;生长抑素及类似物;;注射治疗 热凝治疗 物理治疗(止血夹);内镜下止血;当发现溃疡的底部存在血凝块，需要对其进行冲洗，以便暴露溃疡基底并做相应的治疗 目前对是否该在内镜下治疗溃疡病灶的粘附血凝块存在争议，虽然大剂量质