急性胰腺炎及其并发症诊断相关规范--培训课件.pptVIP

Severe acute pancreatitis (SAP)： Severe acute pancreatitis is characterised by persistent organ failure. 此型占AP的5-10%。 AP早期发生的OF由细胞因子级联介导的SIRS启动。SIRS持续存在导致持续OF的风险增加，存在持续SIRS的AP应按SAP处理。 持续OF可以是单个OR多个OF。 持续OF者常常有1个或多个局部并发症。 AP发作头几天发生持续OF时死亡率可高达36-50%，持续OF发生坏死感染则死亡率相当高。 改善AP的关键在于早期发现高危患者、及时有效干预。 现行AP严重度分级标准以“器官衰竭”和“局部/全身并发症”为依据：太晚！ 单一指标：①年龄＞55y；②BMI＞28kg/m；③72h后CRP＞150mg/L并持续增高；④动态测定血清IL-6水平增高提示预后不良；⑤胸膜渗出(尤其是双侧胸腔积液)；⑥腹内压(IAP)，正常＜12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，≥12mmHg为IAH、≥20mmHg可考虑ACS，以膀胱压(UBP)代表IAP(患者平卧、以耻骨联合作为0点、排空膀胱后、通过导尿管向膀胱内滴入50mL生理盐水，测得平衡时水柱的高度即为IAP)。 高危AP预警指标和评分系统 评分系统： 持续SIRS是OF的危险因素。 Ranson评分：诊断