1.4.1第四节 太阳惨健变证.ppt

第四节 太阳病变证;（一）变证治则;分析;(二）辨寒热真假;分析;太阳病误吐而致胃气耗伤的变证;分析 ;讨论胃虚呕吐证;分析;（三）辨虚证实证;分析;虚寒变证的主症主脉;分析;重发汗损伤心阳及汗后水饮伤肺的证治;病人 ;（四）辨汗下先后;表里同病 表证为急为重 先表后里为顺 若先里后表为逆 里证为重为急 先里后表为顺 若先表后里为逆 ;根据小便清否辨表里证治;伤寒 ;（五）辨标本缓急;伤寒患者 ;表里同病，舍证从脉;病人 ;【原文】 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹 ，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 （76）;太阳病 ;【原文】火郁影响气分、血分的证治。 发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。 （77） 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（78） 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 （79） ;烦热—误治引起邪热郁留胸膈，扰及心神 胸中窒—火郁胸中气机 身热不去—余热未尽 心中结痛者--火郁胸中气机，留气积血 心烦—郁热上扰 腹满—火郁脘腹气机;;太阳病 ;虚烦： 无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠，微热 实烦： 阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵语、潮热 阴烦： 虚寒危证。无热恶寒，神情淡漠或昏睡，脉微细沉伏。;医案选录;麻杏石甘汤证;分析;医案选录;医案选录;白虎加人参汤证;分析;葛根芩连汤证;分析;;分析;医案选录;;桂枝甘草龙骨牡蛎汤证;分析;医案选录;;桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证;分析;医案选录;;桂枝加桂汤证;分析;苓桂草枣汤证;分析;医案选录;苓桂术甘汤证;分析;苓桂术甘汤证与苓桂枣甘汤证比较;医案选录;;桂枝去桂加茯苓白术汤证;分析;医案选录;朴姜夏草人参汤证;分析;医案选录;小建中汤证;分析;桂枝人参汤证;太阳病;干姜附子汤证;分析;茯苓四逆汤证;分析;【原文】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 （82）;太阳病（原发病） ;阴阳两虚证;原有证;芍药甘草附子汤证;分析;炙甘草汤证;伤寒 ;;分析;结胸和脏结比较表 ;【原文】 病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 （131） ;分析;【原文】 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。（134） ;分析;续前:;【原文】 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（135） ;分析;【原文】 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136） ;分析;鉴别;大结胸证 病因---外邪入里化热，与水互结于胸膈 病机----水热互结（胸胃----水热互结） 证候----身无大热，心下痛，按之石硬，甚则 从心下至少腹硬满而痛不可近，头汗出 治法----泻热逐水破结 方药----大陷胸汤 ;【原文】 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。从心下至少腹便满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 （137） ;分析;【原文】 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138） 黄连一两　半夏半升（洗）　栝蒌实大者一枚 　　 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；去诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 ;分析;【原文】 寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 （141） ;分析;