抗HP治疗的科研--培训课件.pptVIP

避免使用Hp耐药的抗生素 临床医师应遵循这样一个原则，即“只用当地对治疗有效的药物”。 Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance David Y Graham1, Lori Fischbach2 Gut 2010;59:1143-1153 克拉霉素（CAM）特性 克拉霉素是大环内酯类衍生物 克拉霉素血浆半衰期较长（大约5小时） 克拉霉素抑菌效果依赖于AUC/MIC 克拉霉素耐药与否，可以通过检测位于23 SrRNA 2142、2143点突变进行评估 克拉霉素是CYP3A4和MDR1的强力抑制剂 细菌对抗生素产生耐药的“选择窗” 选择窗 选择窗 克拉霉素 阿奇霉素 周 *MAC指没有抗菌活性的抗生素浓度 浓度（mcg/mL） Guggenbichler JP, et al. The influence of macrolide antibiotics on the fecal and oral flora. 1997; 14(Suppl C):17-25 阿奇霉素的耐药“选择窗”克拉霉素的耐药“选择窗” 不同抗生素剂量、时间 时间 时间 喹诺酮类 氨基糖苷类 血浆抗生素浓度 PAE PAE β -内酰胺类 阿莫西林 根除HP，阿莫西林应多次给药 克拉霉素耐药的HP，每