卡比护士高血压--培训课件.pptVIP

透析时降压药给药方案需要调整么？ 1. 透析能否清除药物？ ? 蛋白结合率、表观分布容积 2. 是否减少药量或延长给药时间 ? 药物经肝胆、肾脏排泄的比例（双通道） Vd(L/Kg) Scholz H, et al. Cardiovasc Drugs Ther. 1997;10: 869-72 1.4 0 5 10.0 10 5.3 25 20 15 硝苯地平 非洛地平 氨氯地平 尼群地平 地尔硫卓 氨氯地平: 组织分布容积最高的CCB ?vd≈5L表示药物大部分分布于血浆 ?vd≈10~20L表示药物分布于全身体液 ?vd40L表示药物分布于组织器官 21.0 ?vd 100L表示药物集中分布至某个组织器官或 大范围组织内 13.4 药物 半衰期（h） 肾功能不全时剂量调节 （经肾脏排 泄率） （正常/尿 毒症） GFR50 50~10 10 福辛普利 （9~16%） 12/14~32 100% 100% 75~100% 贝那普利 （20%） 22/30 100% 50~75% 25~50% 雷米普利 （10~21%） 5~8/15 100% 50~75% 25~50% 西拉普利 （80~90%） 40-50/60 75% q24h 50% q24~48h 10~25% q72h 肾功能减退对ACEI类药物的影响 35