2005年针刀医学学术医交流大会论文集.docVIP

针刀治疗胸锁乳突肌肌腱炎疗效观察 滕春光 中山市博爱医院康复科，广东 528403 [摘要] 目的：观察针刀治疗胸锁乳突肌肌腱炎的疗效。 方法：将80例患者随机分为针刀组和针刺组各40例，针刀组取患侧乳突和上项线下缘之间，以及胸骨体同侧及锁骨胸骨端压痛点；针刺组取患侧扶突、气舍、合谷、悬钟等穴，10天后统计疗效。 结果：针刀组治愈34例，针刺组治愈25例，两组治愈率经统计学处理差异有显著性意义﹙P＜0.05﹞。 结论：针刀治疗胸锁乳突肌肌腱炎有良好效果，治愈率优于针刺组。 [主题词] 胸锁乳突肌? 肌腱炎? 针刀疗法? 针灸疗法 胸锁乳突肌肌腱炎是临床常见病之一，多由该肌腱慢性劳损引起。笔者近2年来采 用针刀疗法治疗该病40例，并与针刺治疗组40例作随机对照观察，效果满意，报告如下。 1. 临床資料 1.1 一般资料 80例患者均为门诊病人,按就诊先后顺序随机分为针刀组和针刺组各40例。针刀组40例中，男17例，女23例，年龄38~59岁，平均41.00±5.82岁；病程最短2月，最长36月，平均6.00±1.58月。针刺组40例中，男16例，女24例；年龄25~58岁，平均40.00±5.96岁；病程最短3月，平均6.10±1.26月。上述情况经X2检验和t检验，P＞0.05,两组具有可比性。 1.2 临床表现 所有病例均有颈部旋转活动受限，僵硬，勉强转颈会引起患侧颈部疼痛，肌肉痉挛，胸锁乳突肌肌腱附着处有明显压痛。 2 治疗方法 2.1 针刀组 用针刀在患侧乳突和上项线下缘之间，以及胸骨体同侧及锁骨胸骨端进行治疗，针刀刀口线方向和胸锁乳突肌走行方向平行，针体和施术处骨面约成900角刺入，达骨面，先纵行剥离2~3次，再横行剥离2次出针。分别在第1、第5、第10天治疗，3次为1个疗程。 2.2 针刺组 参照《针灸治疗学》第5版教材，取患侧扶突、气舍、合谷、悬钟等穴，针用泻法，每次留针30分钟，配合TDP局部照射，每天针一次，10次为1疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 治愈：经治疗症状消失，颈部活动如常，胸锁乳突肌附着处无压痛，随访半年未见复发； 显效：症状改善，胸锁乳突肌附着处稍有压痛，随访半年有复发者； 无效：症状无明显改善。 3.2 治疗结果 见表1。 ????????????? 表1 两组疗效比较??????????????????????????????????? ?例（%） 组? 别 例数 治? 愈 显? 效 无? 效 有效率（%） 针刀组 40 34(85.0) 5(12.5) 1(2.5) 97.5 针刺组 40 25(62.5) 12(30.0) 3(7.5) 92.5 由表1可见,两组有效率比较,经Ridit分析，u=0.682, P＞0.05,差异无显著性意义，即针刀组与针刺组有效率无差别。两组治愈率比较，经X2检验，X2= 5.23，P＜0.05，差异有显著性意义，即针刀组治愈率优于针刺组。 4 典型病例 陈××，男，55岁。 初诊日期：2004年1月15日。 主诉：右侧颈部疼痛，活动不利反复1月余，经外敷中药及物理治疗效果欠佳，近10天加重。 检查：右侧颈部胸锁乳突肌肌腱稍见肿胀，转颈受限，颈部僵硬，被动转颈、后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。诊断为胸锁乳突肌肌腱炎。用针刀按上法治疗3次后痊愈，随访半年未复发。 5 讨论 胸锁乳突肌肌腱炎常于睡眠后发病，其原因可能是劳损引起肌腱的慢性损伤，肌腱在不断地自我修复，白天头部活动较频繁，血运良好，代谢较快；睡眠时，因头部停止活动，肌腱的局部血运较差，代谢减慢，加之睡眠姿势不良，可加重胸锁乳突肌的牵拉损伤，如果颈部保暖不好，会使颈部血运进一步减少，使肌腱受损部位的坏死细胞、渗出物不能被排除，形成水肿，刺激神经末梢而引起一系列临床症状。 依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，胸锁乳突肌损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成颈部的动态平衡失调，而产生上述临床表现。慢性期急性发作时，有水肿滲出刺激神经末梢，使上述临床表现加剧。依据上述理论，胸锁乳突肌损伤的部位在胸骨体、锁骨胸骨端、乳突及枕骨上项线肌肉的起止点。用针刀将其附着点处的粘连松解、瘢痕刮除，使颈部的动态平衡得到恢复，此病就得到根治。针刀治疗胸锁乳突肌肌腱炎具有操作简便、无副作用、效果显著等优点，值得临床推广应用。 ? 针刀治疗耳枕部神经卡压综合征158例 刘战平? 谢卫红 462000? 漯河市中医院 摘要：本文首次提出了耳枕部神经卡压综合征这一病名，它包括枕大神经、枕小神经、耳大神经及第三枕神经。过去认为头痛、神经痛、血管神经性头痛等与之有关，这种综合征是由于睡眠姿势不正或长期伏案工作等因素而使耳后枕部的软组织赴于紧张或慢性摩擦劳损状态，致使变性粘连或