第五章 流感样疾病临床病例观察表填写说明.PDF

流感样疾病临床病例观察表 填写说明 1、“流感样疾病临床病例观察表”是根据流行性感冒的临床特点而制定，供临床医生在临 床研究中对流感样疾病进行观察记录。 2 、“流感样疾病临床病例观察表”由以下4 部分构成： （1）初次就诊时填写内容：一般资料，发病时临床症状，就诊前用药情况，流行病学史、 既往史及个人史，刻下症状（就诊时的临床症状），体格检查及实验室检查，西医诊断，中 医辨证，治疗记录等。 （2 ）观察记录表：供每一次观察时记录，可根据观察次数复制空白表格进行填写。包括： 观察时点的体温记录，症状观察表，并发症情况，体格检查，实验室检查，治疗记录等。 （3 ）出院总结：供患者出院时记录。包括：病情转归，住院天数，出院诊断，出院时的带 药情况。 （4 ）随访记录：供患者出院后一月内，进行随访时记录。 3、症状观察表中各症状“轻、中、重”的界定： 症状 轻 中 重 发热 轻微发热感觉 较明显发热感觉 重度发热感觉 恶寒 感觉轻微 感觉较明显，但可忍 感觉明显，需加衣裤 受 或取暖方可忍受 恶风 感觉轻微 感觉较明显 感觉非常明显 肌肉酸痛 偶有肌肉酸痛 轻度和重度之间 严重肌肉酸痛，影响 工作和睡眠 鼻塞 一侧鼻腔不通气 双侧鼻腔不通气 双鼻不通气，张口呼 吸，影响睡眠 咽痛 偶有咽喉痛 轻度和重度之间 严重咽喉痛，影响吞 咽 咳嗽 偶有 轻度和重度之间 昼夜频繁咳嗽 头痛 偶有疼痛 轻度和重度之间 严重头痛，影响日常 生活和工作 身倦乏力 稍感乏力 四肢乏力 全身乏力严重 汗出 量少，或衣襟微湿润 量中，或衣襟湿润 量多，或衣襟湿透 医院名称 序号 病历号 流感样疾病临床病例观察表 注意：凡有 “□”的项目，在符合答案后的 “□”内划 “√”，请不要漏项。 一般资料 姓 名 男 □ 女 □ 年龄 □□ 岁 家庭住址 身