严重急性呼吸综合征的后期并发症和其处理.PDFVIP

维普资讯 · 838 · QliIlJca-itCareMed。Dee．2003，Ⅷ 23。N0．12 严重急性呼吸综合征的后期并发症及其处理策略 李文雄 ， 郑 毅， 黄克武， 曹志新， 郝建宇 [摘 要] 目的 总结严重急性呼吸综合征 (SAP,S)患者后期出现的并发症，分析其发生并发症的原因，并探讨其处理策 略。方法 回顾性分析 10例重症 SAP,S患者的基础疾病状况、并发症、治疗经过和预后。结果 5例 患者合并有慢性基础疾 病，10例患者均长期使用耱皮质激素和广谱抗生素，所有患者都出现 了急性呼吸功能衰竭；经抗感染、呼吸支持和其他综合治 疗 1个月左右，有4例患者仍然存在着急性呼吸功能衰竭 ，8例患者血清CD4和 CD8水平低于正常范围，7例有继发高血糖表 现，2例继发高血压 ；出现重度营养不良和严重电解质紊乱 1例，精神行为异常者 1例，气胸 3例 ；8例患者发生了院内获得性 肺炎(HAP)，其 中3例发展为多器官功能障碍综合征 ；总的死亡率为3o％(3／10)。结论 重症 SAP,S患者后期并发症多；合并 慢性基础疾病、机体免疫力受损、长期大剂量使用激素和广谱抗生素是SAP,S后期出现并发症的主要原 因；合理使用糖皮质激 素和抗生素、提高机体的免疫力、积极地处理合并症和并发症是治疗重症 SAP,S后期患者的关键。 [关键词] 严重急性呼吸综合征 ； 并发症； 重症； 治疗 [中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1949(2003)12—0838—03 Ctm~ eationsatthe跚岫pI1脚 thecritical reacutere印ir 饼 syr．1ra~ arditsa-eamg ratees I1Wen—xiong，ZHENG Yi，HUANGICe—M ，eta1．Depan：mentofSurgicd IntensiveCareUnit，髓 c^伽 Hospital， P删 MedicalUniver~y，成 1OOO2O，Ch／na [Abstract] Objective Toanalysethecausesandtoevaluate IstrategiesofthepatientsoccurringattheaIlapI18seofthecritical severeacuterespiratorysyndiDnle(SARS)bysummarizinghteireomphcatiom．Methods Toanalyseretrospectivelytheundeay~gcondition， complications，treatingprocessandprognosisof10criticalSARSpatients．Results 5hadhteunderlyingcondition，10caSeshadusedhigh dosesofglucocorticoidandbroad—spectrum natibioticsforalongtime，allofhtem hadacuterespiratoryfunctionfailure．Afternati—infection 。 ventilationsupportandohtereolligatingtherapiesforabouta~tIR)nht，4caSeshadstillacuterespiratoryfunctionfailure，CD4andCD8Serum levelof8caseswaslowerthanthenormal，7had seo0n uy hyperglycemia ，2hadsec(m出uyhype~ension，1hadsevere malnutritionand dectrolytedistuIbarlce，1hadpsycheandbehaviourdisorder，3hadpneunmhtorax；8hadhospitalacqllil pneumonia，3of8devdopedtobe mutipleOlaf1dysfunctionqyndrome；totalmortalityWas 30％(