2010《中国2型糖尿惨健防治指南》修改要点解读.pptVIP

新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 30年回首，糖尿病发病率迅速攀升 新指南总结中国糖尿病流行特点 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 中国糖尿病的诊断标准仍采用WHO（1999年）标准，中国暂未将HbA1c列入糖尿病诊断标准 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 糖尿病的并发症医疗费用耗费巨大 ADVANCE研究：HbA1c降至6.5%对血管并发症的影响 ACCORD 和 VADT研究结果 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 胰岛素起始治疗的适应症（2） 对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。 在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。 根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。 胰岛素的起始治疗 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 2型糖尿病的手术治疗 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 整体心血管评估是选择阿司匹林的基础 新版指南修改要点简介 糖尿病的患病率－更新 糖尿病的诊断标准－延用1999年WHO标准 糖尿病的控制目标－新变化 治疗－有更新 中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图 胰岛素起始及强化治疗的选择 手术治疗糖尿病 抗血小板治疗 特殊人群的血糖控制 妊娠糖尿病的血糖控制 儿童及青少年的血糖控制目标 糖尿病围手术期处理 1.术前准备及评估 （1）对于择期手术，应对血糖控制以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估，包括心血管，自主神经病变及肾病。术前FBG应控制在7.8mmol/L以下，PBG控制在10mmol/L以下。对于口服药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗。接受小手术的口服降糖药控制良好的患者，术前当晚及手术当天停用口服降糖药；接受大中手术应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。 （2）对于急诊手术，主要评估血糖水平以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，如有，应及时纠正。 糖尿病围手术期处理 2.术中处理 （1）对于既往仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药物即可使血糖达标的T2DM患者，在接受小手术时，术中不需要使用胰岛素。 （2）在大中型手术中需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测血糖控制的目标为5.0 ～ 11mmol/L，术中可输注5%GS 100 ～ 125ml/h，以防低血糖。 葡萄糖-胰岛素-钾联合输入是代替分别输入胰岛素和葡萄糖的简单方法，需根据血糖变化及时调整葡萄糖与胰岛素的比例。 糖尿病围手术期处理 3.术后处理 （1）在患者恢复正常饮食以前仍予胰岛素静脉输注，恢复正常饮食后可予胰岛素皮下注射 （2）对于