两种不同气管切开的过程及注意事项--培训课件.pptxVIP

气管切开的过程及注意事项 惠州市第一人民医院 马宝新 传统气管切开 气管切开术（tracheotomy）是切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分泌物潴留或防止误吸的一种常见手术。 适应症 各种原因的喉梗阻(Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻)和颈段气管阻塞。 各种原因的下呼吸道分泌物阻塞。 口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。 各种原因造成的呼吸功能障碍。 特殊气管异物。 呼吸困难 Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难，如鼻翼扇动、胸骨上窝及锁骨上窝轻度内陷。 Ⅱ度：安静时有轻度吸入性呼吸困难，活动时加剧，但无躁动不安表现。 Ⅲ度：安静时即有明显的吸入性呼吸困难，烦躁不安、出汗、轻度发绀。 Ⅳ度：呼吸困难的最后阶段，呼吸苦难严重、面色青灰、口唇发绀、窒息、昏迷、呼吸心跳停止。 颈肌前面观 操作步骤 体位 一般取仰卧位，肩下垫一枕头(垫肩)，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐(立)于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾，5%利多卡因局部浸润麻醉。 切口 有纵切口和横切口两种。多采用纵切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，切口上方以环状软骨下1cm为界，下方以胸骨上窝上一横指为限。 分离颈前肌群 用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌