2011年北京燕山中考医一《数学》模试题及答案.pptVIP

第八章 呼吸衰竭刘 靖医学院基础部;第一节 病因和发病机制（重点） 第二节 呼吸衰竭时主要的代谢功能变化 第三节 呼吸衰竭防治的病理生理基础;典 型 病 例; 问 题 1.该患者入院第7天后，呼吸系统出现了什么病理过程？ 2.吸氧后为何血气不变化？; 患者入院第7天出现了急性呼吸衰竭 ;;PO2(mmHg); 当FiO2 （吸入气氧浓度）不是20% 可将呼衰指数 (RFI)作为诊断指标。 RFI= PaO2/FiO2 如吸氧治疗时FiO2＞20%，如果PaO2提升不 明显，可导致RFI≤300。;PaCO250mmHg？;呼吸衰竭的分类;外呼吸 功能障碍;一、肺通气障碍;原因：;（二）阻塞性通气不足; 气道阻塞分类: 中央性：指气管分叉处以上的气道阻塞。又分为胸外与胸内阻塞2种。 外周性：内径小于2mm的小支气管阻塞。常见于慢性阻塞性肺疾病 (COPD)。;1）中央气道胸外段阻塞（如喉头水肿）;2）中央气道胸内段阻塞（如炎症）;2.外周气道阻塞 是阻塞性通气障碍最常见的临床类型，常见疾病有慢性支气管炎、肺气肿等。;肺气肿患者： 肺泡弹性回缩力下降；细支气管肺泡附着点减少;（三）肺泡通气不足时的血气变化;解剖分流 增加; 1)肺泡膜面积减少(减少面积50%） 肺不张、肺叶切除等;100 80 60 40 20;2.弥散障碍时的血气变化;（二）肺泡通气与血流比例失调;1.部分肺泡通气不足;2. 部分肺泡血流不足; 总之，无论是功能性分流还是死腔样通气，均可导致：;（三）解剖分流增多;典 型 病 例; 该患者因烧伤导致低血容量性休克，经抗休克治疗，尽管血压趋向平稳，但根据7天以后患者出现呼吸困难，意识障碍，第9天出现紫绀，气急加重，咳出淡红色泡沫状分泌物，胸片显示弥散性肺浸润血气：PaO250mmHg，PaCO253mmHg，等表现，提示患者发生了急性呼吸衰竭。 ;2.吸氧后为何血气不变化？;第二节 呼吸衰竭时主要功能代谢变化;Ⅰ型呼衰;2. 呼吸系统变化;II型呼吸衰竭的给氧原则： 低浓度(25%-29%)、低流量持续给氧。使PaO2 上升不超过60mmHg。;3. 循环系统变化 ;慢性阻塞性肺疾病 ;4. 中枢神经系统变化 ;肺性脑病(pulmonary encephalopathy);5. 肾或胃肠功能变化;第三??呼吸衰竭的防治原则