消化性溃疡新--培训课件.pptxVIP

消化性溃疡;主要内容; 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。;流行病学;消化性溃疡的形成（多因素疾病） 多种因素导致胃、十二指肠黏膜的侵袭因素和防御-修复因素失平衡。 幽门螺杆菌和服用NSAID-最常见病因，主要病因。 胃酸-关键作用，直接原因。 ;天平学说;病因和发病机制;致PU发生的几种假说： 1、 H.Pylori －胃泌素－胃酸学说 H.Pylori →胃泌素↑→胃酸↑ 根治H.Pylori →胃泌素、胃酸恢复正常 2、十二指肠胃上皮化生学说 3、H.Pylori致十二指肠黏膜碳酸氢盐减少 H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生 ;病因和发病机制;二、非甾体抗炎药(NSAID) 10%-20%发生PU，约1-4%出血、穿孔等并发症。 直接损伤胃黏膜。 抑制COX-1（环氧酶）导致前列腺素的合成减少，削弱黏膜的保护作用。;病因和发病机制;病因和发病机制;病 理;;临床表现;消化性溃疡的临床特点：;症状——典型 上腹痛——部位、性质、持续时间、特点;临床表现;;特殊类型的消化性溃疡;实验室和其他检查;快速尿素酶法;