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太平洋人寿[2016]疾病保险 021号 提示：条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险 责任的条款，请注意仔细阅读。   请扫描以查询验证条款  中国太平洋人寿保险股份有限公司 上海医保账户重大疾病保险（H2016）条款 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单等与 本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其他书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司（见 21.1）同意承保，本合同成立。 除另有约定外，本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生 效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保对象 （一）投保人范围：除另有约定外，本保险投保人为被保险人本人。 （二）被保险人范围： 除另有约定外，投保时已参加上海市城镇职工基本医疗保险且个人历年医保账户余额 符合表 1约定条件、身体健康、符合本公司承保条件者均可作为被保险人参加本保险。 首次投保（见 21.2）或非连续投保的，投保年龄范围为 16周岁（含）至 65 周岁 （含） （见 21.3），续保最高投保年龄 75 周岁（含）。但对于政策实施之日 （见 21.4）已满 66 周 岁（含）的人群，需在政策实施之日起一年之内投保，第一次投保年龄可以放宽至 75 周岁 （含）。 表 1： 年龄范围 个人历年账户余额约定条件 16周岁（含）至 65周岁（含） 个人历年医保账户余额≥首期保费 66周岁（含）至 75周岁（含） 个人历年医保账户余额≥1500元 第四条 续保 （一）续保条件： 被保险人首次投保年龄小于 55周岁，并自年满 55周岁（含）起仍连续投保（见 21.5） 本保险的，续保最高投保年龄可至 75周岁；被保险人首次投保年龄大于等于 55周岁，并连 续投保本保险的，续保最高投保年龄可至 75 周岁。不满足上述续保条件的，最高续保年龄 为 65周岁（含）。 已患重大疾病的人员不再具有续保资格。 （二）投保人可以在首次投保时同意自动申请续保，也可以在当期保险期间届满前书面 提出续保申请。 本公司有权对投保人的续保申请进行审核。经本公司同意续保，收取续保保险费并签发 保单的，续保合同生效；如本公司不同意续保的，书面通知投保人，本合同保险期间届满后， 本合同终止。 第五条 保险责任 投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起 90 日为 等待期，投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故（见 21.6）导致 初次发生重大疾病的无等待期。 被保险人在等待期内经医院（见 21.7）确诊初次发生重大疾病（见 21.8）的，本公司 不承担给付保险金的责任。对投保人返还所交保险费，本保险合同终止。 在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任： 被保险人经医院确诊初次发生重大疾病的，本公司按其保险金额给付重大疾病保险金， 本保险合同终止。 被保险人在投保前发生重大疾病的，本公司不承担给付保险金的责任。 第六条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生本合同所指重大疾病的，本公司不承担给付保险金的 责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人 的除外； （四）被保险人主动吸食或注射毒品（见 21.9）； （五）被保险人酒后驾驶（