九、十级伤残评定简易识别表教案.doc

常见九、十级伤残评定简易识别表 骨折部位 九级伤残 十级伤残 评残时机的把握 1、头面部损伤 （1）上、下颌骨骨折，导致上、下颌骨缺损，若伴有牙齿脱落8枚以上。（2）口腔损伤，牙齿脱落16枚以上； （3）口腔或颞下颌关节损伤，致使张口受限，若大开口时，上下切牙间距仅可垂直置入食指。 （1）上、下颌骨骨折，导致上、下颌骨缺损，若伴有牙齿脱落4枚以上；（2）口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；（3）口腔或颞下颌关节损伤，致使张口受限，若大开口时，上下切牙间距仅可并列垂直置入食指和中指，颞下颌关节活动度偏低。 此类伤情，需重点关注的是磨牙的缺失，一般情况下车祸不常造成磨牙的损伤，需注意是否有龋齿、中老年原有牙齿脱落或置装义齿情况，从而对该次事故造成的牙齿脱落数量予发准确判断，防止出现高评，必要时需结合首次病史和首次就诊相关牙片等影像资料予以对比。在评残时机把握上，若为单纯性骨折，可在损伤治疗2-3个月进行；若为粉碎性骨折，可在损伤治疗4个月进行；若仅单纯为牙齿脱落，可在损伤治疗1-3个月进行。 2、胸部损伤 肋骨骨折，若8肋以上骨折或4肋以上缺失，则定为九级; 若4肋以上骨折或 2肋以上缺失，则定为十级。 此类伤情，易出现陈旧性骨折和新鲜骨折并存而影响鉴定的情况，需结合首次就诊诊断病史及相关辅助检查，复诊病史及复诊辅助检查等，综合予以比对确认;另因移位不明显肋骨骨折一般在 X光下不易被准确诊断，必要时需 CT或三维重建以确诊，并以此作为鉴定(飘别)依据。在评残时机把握上若四肋以上骨折，可在损伤治疗 3-4个月进行;若在 八肋以上骨折，可在损伤治疗 4 -5个月进行。若致使胸膜粘连的，可在前述损伤治疗评残时机上适当顺延，具体可结合治疗恢复情况合并考虑。 3、上肢及关节 肩胛骨骨折通常因伴有肩关节复合体和/或肩袖的损伤，日后可能并发有创伤性肩周炎的形成。若致使肩关节活动度丧失占比一侧肢体在25%以上，则定为九级； 若骨折移位及创伤不严重经治疗稳定后，致使肩关节活动度影响不大，通常情况综合考虑可定为十级。 在评残时机把握上，非手术治疗可在损伤治疗2-4月进行；手术治疗可在操作治疗3-5个月进行。 单纯性锁骨骨折，尤其是锁骨中断骨折，无论有无内固定，只要对肩关节活动影响很小，原则上不评定伤残。若出现九级评定，通常属于高评，结合伤情和病史，宜降低等级或重新鉴定。 若在外三分之一骨折，因受内固定在位的影响而影响肩关节复合体的功能，若骨折临床愈合稳定后，法医学检查确有肩关节功能受限占比一侧肢体10%以上者，评定为十级。 在评残时机把握上，可在损伤治疗3-4个月进行。 若肱骨近端/肱骨髁上骨折，移位明显经治疗稳定后，对关节活动度影响较大，占比一侧肢体25%以上，则定为九级伤残; 肱骨中上三分之一骨折，是桡神经走行的地方，若伴有神经损伤，预后又较差，对肢体功能影响较大，可被定为九级。 肱骨骨折，通常肱骨大小结节撕脱性骨折，一般不被评定伤残。若确造成肩关节功能受到影响占比一侧肢体10 % 以上，则定为十级伤残。 肱骨干其他部位骨折，因影响关联关节活动度较小，一般不被评定为伤残。在评残时机把握上，可在损伤治疗 3-6个月进行。若累及关节面，并发骨髓炎、骨不连等，需在损伤治疗 6-9个月进行，具体需结合伤情治疗恢复情况综合考虑。 　 尺骨鹰嘴骨折，经治疗稳定后伴有肘关节活动度的影响，但这种影响一般不会致使一侧肢体活动度丧失超过10%以上，鉴定一般不宜超过十级。尺骨中段骨折经治疗稳定，一般考虑不被评定伤残。若确因内固定在位和骨折畸形愈合可影响前臂的旋转及邻近关节的功能，且占比一侧肢体在 1 0%以上，可被认定为十级。但需从严审核相关量化检查。挠骨折中段骨折情况，和尺骨中段骨折情况类似，一般不被评定伤残。若确经治疗稳定后内固定在位及/或骨折畸形愈合影响前臂的旋转及邻近关节的功能，且占比一侧肢体在 10%以上，可被认定为十级，但需从严审核相关量化检查。桡骨远端骨折经治疗稳定后若影响到腕关节功能，占比一侧肢体在 10%以上可被认定为十级; 成人桡骨远端骨折有套用骺板以上骨折标准而被评残应认定为适用标准错误，可以降低伤残等级或者重新鉴定处理。 在评残时机把握上，尺骨鹰嘴骨折非手术治疗，可在损伤治疗 2 -3个月进行;手术治疗，可在损伤治疗 3-4个月进行。 尺骨桡骨干单骨折，可在损伤治疗 3 -6个月进行;尺挠骨干双骨折，可在损伤治疗 4 -6个月进行; 对桡骨远端骨折，非手术治疗可在损伤治疗 3 -4个月进行;对手术治疗，可在损伤治疗 3 -5个月进行。 掌骨一般性骨折，经治疗稳定后，若骨折在掌骨干，无论内固定与否，对腕关节、