第一节常见症状.pptVIP

;第一章 常见症状;正常体温及测量部位 口温:36.3-37.2℃; 腋温:比口温略低0.2-0.4℃,一般为36-37℃; 肛温:比口温略高0.3-0.5℃,一般为36.5-37.7℃. 影响因素: 个体差异 年龄时间 环境 活动状况,进餐情况 生理变化 ;一、发热定义;二、临床表现;高热持续期： 1、组织代谢增强→需氧量增加 → 呼吸心率加快 2、头痛、中枢神经功能紊乱→ 意识不清、昏迷 3、消化功能失调→食欲不振、恶心呕吐、腹胀、便秘 4、身体消耗大→倦怠无力、肌肉酸痛、周身不适 5、肾血流量减少、呼吸频率增加→口干、尿少、尿黄 体温下降期： 骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，伴有大汗, 有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。;三、发热机理;三、发病机制 致热源：外源性致热源 内源性致热源（又称白细胞致热源） 外源性致热源作用于多形核粒细胞、巨噬细胞 释放内源性致热源 体温调定点上升 产热增多、散热减少、体温升高 发热; 内热源 体温调节中枢 温阈上升 垂体内分泌 体神经 交感神经 代谢率增加 骨骼肌痉挛 体表毛细血管与竖 （寒战） 毛肌收缩排汗停止 产热增加 散热减少 体温升高 ;四、热型及临床意义;稽留热（continued fever）： a：体温维持在39-400C左右，数天或数周； b：24小时波动范围不超过10C； c：见于大叶性肺炎、伤寒 临床意义：伤寒、大叶性肺炎;弛张热（remittent fever）： a：体温在390C以上； b：24小时温差达20C以上； c：体温最低时仍高于正常； d：见于败血症，风湿热，化脓性疾病。;间歇热（intermittent fever）： a:高热期与无热期交替出现，反复发作； b:体温波动可达数度（间歇周期：数小时或数天）； c:见于疟疾、急性肾盂肾炎。;回归热（recurrent fever): a:体温急剧上升至390C以上,数天后下降至正常; b:高热期与无热期各持续若干天; c:见于回归热、何杰金病;波状热（undulant fever）： a:体温逐渐上升到390C以上，数天后又下降至一定程度， 持续数天后又逐渐升高，如此反复； b:见于布鲁菌病;不规则热（irreguler fever）： a:发热无一定规律 b:见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热。 ;一、概念：现存或潜在的组织受损所产生的痛觉 反应。 二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因: 急性腹痛、慢性腹痛;三、发 生 机 制;腹 痛; 病因复 杂,引 起腹痛 机制各 异;肾脏：病变压痛区;一、发病机制;;三种机制;特点： 定位准确 程度剧烈而持续 可有局部腹肌强直 疼痛可因咳嗽、体位变化而加重 三）牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表 特点：疼痛剧烈、部位明确、局部有压痛、肌紧张及感觉过敏。 ;临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制如:阑尾炎;二、临床表现及意义;三）脏器扭转或破裂：疼痛急剧，常伴休克、内出血及进行性贫血； 四）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起 特点： 疼痛定位明显，可有牵涉痛 多持续性锐痛 常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧 病变部位压痛、反跳痛与肌紧张； 肠鸣音消失 ;慢性腹痛：多见于起病缓慢，病程长，或于急性起病后转变为迁延性的一类疾病。 一）腹腔脏器的慢性炎症（主要原因） 1、慢性胃炎：上腹痛无规律性，伴食欲下降、恶 心、嗳气等，服碱性药物效果不显著； 2、慢性肝炎、胆系感染：右上腹钝痛或隐痛； 3、慢性胰腺炎