颈椎病--培训课件.pptVIP

颈 椎 病 颈椎病的概念 颈椎病为骨外科常见病，是由于颈部风寒、外伤、劳损（反复落枕、枕头不当、姿势不良）等因素所致的颈椎生理曲线改变和椎间盘、关节等组织的退行性变化，刺激和（或）压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等而出现的一种症状繁杂的综合症候群，故也称为颈椎综合症 多表现为头、颈、臂、手指麻木，严重者有肌肉萎缩，甚至伴有头晕、头痛等全身症状 病因病机 经络空虚 气滞血瘀 肝肾亏虚 风寒湿（热） 痰瘀交阻 颈椎病分型 颈型 头、颈、肩痛并伴有压痛感反复落枕、脖子发紧、发僵、颈部易疲劳 神经根型 疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木过敏、异样感 发病率最高 椎动脉型 颈部疼痛，活动受限，头痛头晕，耳鸣眼花，视物不清，一过性黑蒙，视力减退，记忆力减退，头颅旋转引起眩晕发作，甚或跌倒，但在跌倒后因颈部的位置改变可马上清醒 交感神经型 头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明 脊髓型 单侧或双侧下肢麻木，以后发展为肌力下降，行走困难，大小便功能障碍，或各种类型瘫痪 混合型 颈部疼痛、上肢疼痛、麻木；或有头晕、目眩、卒倒、听力下降、记忆下降等；或有下肢发紧、行走笨拙；或有头痛、偏头痛、心慌、多汗。 辨证分型 风寒痹阻 头、颈、肩、背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒。颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及条索状物或有压痛。上肢沉重、无力、麻木，或有肌肉萎缩，手指屈伸不利，指端麻木，不知疼痒 其它尚有头部沉重，胸部发闷，纳呆等症状 舌质正常或发暗，舌体肥胖，有齿痕。脉沉迟、弦滑等 气滞血瘀 头、颈、肩、背及肢体疼痛、麻木，其痛多为刺痛，固定不移，拒按，夜里加重，手部肌肉萎缩，指端麻木紫绀，指甲凹陷，无光泽，皮肤枯燥，发痒，有的可有肢体无力或拘挛、抽痛 全身症状可有头晕、眼花、视物模糊、失眠、健忘、惊惕、胸闷胸痛、精神烦燥以及肌肤甲错、面色不华等 舌质紫暗或有瘀斑，脉多弦细或细涩、弦涩 痰瘀交阻 兼有上型瘀血的症状 另有痰湿的表现：头昏，眩晕，昏冒，头沉如裹，心悸，恶心，呕吐，咽部梗塞不利，咳喘，吐痰，胸闷肋胀，胃脘胀满，纳呆，大便溏泻或粘滞不畅，并有肢体沉重无力、厥冷、麻木、肿胀，全身倦怠困弱等 痰、瘀舌象、脉象 肝肾不足 头晕，眼花，耳鸣耳聋，头脑胀痛，发空，面部烘热，口苦咽干，牙痛，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，抬举无力，活动牵强、拘挛，筋惕肉瞤，头摇身颤，步履蹒跚，甚至瘫痪 尚可有小便淋漓，次数增多或二便失控，大便无力，便秘及性功能障碍等症状 舌体瘦或舌质红绛，少苔或无苔等。脉可弦细，细涩或细数等 针灸治疗 基本穴位：双侧天柱、颈百劳、大杼 颈型：基本穴位 神经根型＋大椎、风池、风门、肩井、外关、后溪、合谷、阿是穴 椎动脉型＋风池、百会、太阳、四神聪、印堂 脊髓型＋大椎、肩中俞、肩井、天宗 交感神经型＋百会、太阳、脾俞、胃俞、足三里、三阴交 风寒痹阻 ＋ 风池 风门 合谷 气滞血瘀 ＋ 膈俞 血海 太冲 合谷 痰瘀交阻 ＋ 上述穴位 丰隆 阴陵泉 肝肾亏虚 ＋ 肝俞 肾俞 太冲 太溪 其他治疗方法 日常生活指导 牵引 运动疗法（运动、静止） 推拿 火罐 刮痧 理疗 药物（中药、西药） 心理疗法 神经阻滞 手术