脑部血管病概述--培训课件.pptVIP

二、脑解剖与功能 大脑半球的外部形态（大脑皮质、白质、基底节、侧脑室） 1、三个面 背外侧面 内侧面 底面 2、四个极 额极、颞极 枕极、岛极 3、五个叶 额叶、顶叶 颞叶、枕叶 岛叶 边缘叶（扣带回，海马回，钩回） 大脑的外形和分叶 扣带回 中央旁小叶 中央后回 中央沟 中央前回 外侧沟 顶枕沟 海马旁回和沟 距状沟 大脑皮质 Brodmann分区 功能定位 躯体运动区 躯体感觉区 视区 听区 嗅觉区 语言区 大脑水平切面 大脑白质 联络纤维：是联络同侧大脑半球各部的纤维。 连合纤维：是连接左右两侧大脑半球的纤维。如胼胝体（膝部病变出现精神、性格改变，压部病变出现智能下降）。 投射纤维：是联系大脑皮质和皮质下各部的纤维。通过内囊走行。 间脑的位置和分部 分部 丘脑 上丘脑 下丘脑 底丘脑 The brain stem 脑干 Consists of Midbrain 中脑 Pons 脑桥 Medulla oblongata延髓 脑干外形 脑干内部结构 灰质 脑神经核 非脑神经核 白质 上行传导束 内侧丘系和交叉、脊丘系、三叉丘系和交叉 下行传导束 锥体束 网状结构 脑神经核在脑干背面的投影 间脑 视神经管 中脑 眶上裂 中脑 眶上裂 脑桥 眶上裂 圆孔 卵圆孔 脑桥 眶上裂 脑桥 内耳门 脑桥 内耳门 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 舌下神经管 连接脑的部位 进出颅腔的部位 网状结构 网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构。 网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。 功能 ： 网状脊髓束：易化伸肌张力。 网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。 调节内脏活动；如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。 中缝核：与镇痛和睡眠有关。 脑干的功能 对内脏活动的影响 在脑干的网状结构，特别是延髓的网状结构内，存在一些内脏基本调节中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢等。这些中枢反射性地调节机体的正常生理活动。如果延髓受伤，破坏了这些生命中枢的生理活动，将引起心跳、血压、呼吸等的严重障碍，常可导致死亡。 对脊髓活动的影响 脑干网状结构通过网状脊髓束对脊髓的反射活动施加促进性或抑制性的影响。 对大脑皮质的影响 脑干网状结构对大脑皮质也有兴奋和抑制两方面的影响。 小脑的位置、外形 小脑的内部结构 小脑皮质 小脑核 齿状核：接受新小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和丘脑。 栓状核：接受新、旧小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和网状结构。 球状核：与栓状核略同。 顶核： 接受古小脑皮质纤维，发出f止于前庭神经核和网状结构 小脑脚 小脑的分叶 绒球小结叶 小脑前叶 小脑后叶 小脑的分部 古小脑（前庭小脑） 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（脑桥小脑） 小脑的功能及病变 ＊小脑的功能 维持身体的平衡、调节肌张力和协调随意运动。 ＊小脑病变 古小脑综合征 见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞瘤。表现为平衡丧失：站立不稳，行走时两脚叉开，左右摇晃，反射和肌张力正常。 新小脑综合征 表现为随意运动的协调性和精细性丧失：精细运动时发生震颤；指鼻试验阳性；轮替运动不能；肌张力下降。一侧小脑半球病变，运动障碍出现在同侧。 共济失调 　边缘系统 边缘系统所包括的大脑部位相当广泛 ，如梨状皮层、内嗅区、眶回、扣带回、胼胝体下回、海马回、脑岛、颞极、杏仁核群、视前区、下丘脑、海马以及乳头体。 边缘系统的主要部分环绕大脑两半球内侧形成一个闭合的环，故此得名。 边缘系统内部互相连接与神经系统其他部分也有广泛的联系。它参与感觉、内脏活动的调节并与情绪、行为、学习和记忆等心理活动密切相关。 三、脑脊液的产生与循环途径 脑脊液主要侧脑室脉络丛产生。 经室间孔至第三脑室，和第