严重脓毒症的中西医结合治疗方案.PDFVIP

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严重脓毒症的中西医结合治疗方案

维普资讯 中国危重病急救医学 2007年 1o月第 19卷第 1o期 ChinCr ,!t0 !! :!! : ·577 · · 标 准 与 指 南 · 多器官功能障碍综合征 /严重脓毒症的中西医结合治疗方案 北京市科委重大项 目M“ODS中西医结合诊治 /降低病死率研 究”课题组 【摘要】 目的 2003年 ,欧洲 “拯救脓毒症运动 ”(SSC)会议提 出了 《脓毒症治疗指南》,该指南虽在临床 广为使用,但是并没有显著降低脓毒症患者的病死率。北京市多器官功能障碍综合征(M0DS)课题组依据 自 己的临床研究结果,提出中西医结合 的 《MODS/严重脓毒症治疗指南》作为对 SSC指南的补充 。方法 依据 循征医学,在MODS免疫调理、早期抗凝 、胃肠促动、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者 的小潮气量机械通气 加肺复张法等方面,进行了多中心、大样本、临床对照研究,并提出4项推荐意见。推荐级别参见Delphi分级。 结果 草案包括 4项推荐意见:①对MODS/严重脓毒症患者,建议进行免疫调理治疗 (B级);②MODS/严重 脓毒症患者易发生凝血功能障碍,建议早期抗凝治疗 (B级);③MODS/严重脓毒症易发生肠道功能障碍,建 议应用中药通腑治疗 (B级);④ARDS患者推荐应用小潮气量机械通气加肺复张法(B级)。结论 本推荐意 见涉及到脓毒症治疗 中SSC指南 回避 的一些 问题 ,希望能有助改善 MODS患者 的转归;本指南只是初步的 草案 ,有待进一步完善 。 Protocalsfortreatmentofmultipleorgan dysfunction syndrome/severesepsiscombinedoftraditional Chinesemedicineand Westernmedicine TheResearch Group of MajorProjectGranted byBeijing MunicipalSciencesandTechnologyCommission TheDiagnosisandTreatmentof MODS:theeffectof integrated traditionaland W esternmedicineonmortality Correspondingauthor:ZHANG Shu-wen (DepartmentoJInfectionandCriticalCareMedicine,Beijing FriendshipHospital,CapitalUniversityof MedicalSience,Beijing100050,China.Email:bjsqI97跑 sina. com.cn) [Abstract] Objective In2003,Europeancriticalcareexpertshavedraftedsurvivingsepsiscampaign (SSC)guidelinesfortherapyofsepsis,anditwouldbeofpracticalusefortheclinician,butcasemortalityof severesepsiswasexpectedtolowerobviously.Oureffortistodraftourguidelinesofcombiningtraditional ChinesemedicineandwesternmedicineasasupplementtoSSC guidelines.M ethods Onevidence—based medicine,Weundertooksomelarge—samplerandomizedclinicaltrialsinimmunityregulation,anticoagulant therapy,promotingmotilityofintestinaltractinpatientswith severesepsisand mechanicalventilationfor acute respiratory dis

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