静脉留置针输液技术教案.ppt

静脉留置针输液技术 一、留置针的临床应用 二、使用留置针前的准备工作 三、留置针穿刺的基本步骤 四、造成留置针穿刺失败的原因 五、留置针使用的基本原则 六、留置针与头皮针及一般针头有何不同 （一）留置针的临床应用 留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉，于20世纪50年代引人临床应用至今。目前我国的北京、上海、广州等城市的大医院均以留置针取代头皮针并普及使用，成为临床治疗的主要工具。留置针可用于临床输液、输血、动脉及静脉取血，也可用于低能量氦氖激光治疗。用于输液治疗，即可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担。且由于随时保持静脉的通道，更方便用药及抢救目前已普遍应用于临床。 （二）留置针使用前的准备工作 1、核对医嘱。 2、洗手、戴口罩。 3、准备用物：除常规静脉注射用物外，另备留置针、静脉帽及透明敷料。 4、选择血管：选择触诊柔软而富有弹性并且走行比较直的静脉，避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉。不宜选择的穿刺部位：（1）关节处（2）静脉以变硬着，（3）已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处；（4）有静脉曲张及影响循环的部位（5）手术同侧肢体及患侧肢体静脉（6）不可在同一部位反复穿刺（7）除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免在下肢进行穿刺。 5、选择留置针型号：原则是满足治疗需要的情况下尽量选择最细、最短的导管，同时应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间及患者的活动需要。 （三）留置针穿刺的基本步聚 1、严格无菌技术操作。 2、检查产品的有效消毒日期及完整性，打开留置针包装，驱除针套。 3、旋转松动外套管，以避免套管与针芯粘连。 4、左手绷带皮肤，右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧，稳定穿刺手势。 5、以15*-30*角进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁。同时注意观察回血。 6、见回血后，降低穿刺角度，将穿刺沿静脉走向推进少许，以保证外套管在静脉内。 7、送管方法一：左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉内（注意不要抽出针芯再送外套管，否则将导致置管失败）。 送管方法二：将针尖部退入导管内，借助针芯导管与针芯一起送入静脉。 8、松止血带，以左手无名指（或小指）按压导管尖端处静脉（防止溢血），在将头皮针连接静脉输液管。 9、固定：用透明敷料或一般胶布固定。 10、调节滴速。 11、记录穿刺日期、开始时间及穿刺者姓名。 12、定时观察套管针留置部位的变化及输液情况。 四、留置针穿刺失败的因素 1、穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内。若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。 2、穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体外渗及静脉炎。 3、仅将针尖刺入静脉，而外套管尚在静脉壁外，是常见置管失败的原因。 4、穿刺角度过小，划破静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显，并易引起液体渗出及静脉炎。 五、留置针使用的基本原则 1、选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管穿刺。 2、选用最小型号、最短的套管针穿刺。 3、选用最安全的穿刺产品进行穿刺。 4、选用最合适病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。 18G，最常用 适合正常粗细的血管 22G 适合细血管 20G 适合稍细一点的血管 六、留置针与头皮针及一般针头有何不同 头皮针 套管针 一般针头 消毒范围 直径5cm 直径8cm 直径6-8cm 选择血管 直径6-8cm 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧 血管上方 血管一侧 进针角度 5~~15* 15~~30* 15~~30* 进针速度 快 慢 先快后慢 进入血管后 停止进针或进针少许 进针少许后退针芯0.5-1cm松软管 缓慢进针 固定 普通胶布 透明敷料 普通胶布 保留时间 4-6小时 3-5天 4-6小时 护士的审慎作风和慎独精神 1.审慎是护理人员在行为作风的周密思考与行为过程中的小心谨慎，是道德责任的重要内容和要求，是良心的外在体现。具有高度的责任心才能做到审慎。 2.慎独是一种自我约束力，即使在无人监督的情况下，也能依靠内心信念和自觉性，做到高度负责、审慎、慎独，达到高尚的医德境界。 谢谢！