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第十五章 输血;第一节 概论; 输血(blood transfusion)是急危 重症病人的重要的急救手段。 输血是把“双刃剑”，可以出现感 染、输血反应和免疫抑制等不良反应 和并发症，甚至直接危及病人生命。 严格掌握输血指征，杜绝不合理 用血。 提倡成分输血。;一、输血的临床应用;（一）输血的目的 ;（一）输血的目的 ;（二）输血的适应症;（三）输血注意事项;二、输血指南;ASA成分输血指南;第二节 输血反应;;（一）急性溶血性输血反应;;;2、溶血反应的发生机制 抗体与红细胞的表面抗原结合，继而激活补体系统，引起红细胞膜破坏，血红蛋白释放，并引起一系列变化。 ①红细胞破坏，出现溶血性黄疸； ②激活内源性凝血系统、血小板和白细胞，触发弥散性血管内凝血（DIC）； ③血红蛋白在肾小管内沉积，加之休克、脱水、DIC等原因，导致急性肾衰竭； ④大量红细胞破坏出现贫血。; 3、溶血反应的临床表现 发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸 困难、血压下降、酱油色尿。 ;;（二）非溶血性输血反应;;;;（三）血容量过多;（四）细菌污染反应;（四）细菌污染反应;（五）输血传播性疾病;（五）输血传播性疾病;（六）免疫抑制;（七）输血相关性急性肺损伤;（八）输血相关的移植物抗宿主反应;第三节 大量输血 ;;（一）大量输血的适应证;（二）并发症;;;;;;;第四节 成分输血 ; 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 成分输血是由Gibson于1959年首先提出来的。60年代末逐渐发展起来，70年代中期全世界广泛风行。进入80年代发达国家的成分输血比例达95%以上。到了90年代，发达国家的成分输血比例几乎达到100%，很少使用全血。;; 1、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 2、使用安全，不良反应少。 3、减少输血传播疾病的发生。 4、便于保存，使用方便。 5、综合利用，节约血液资源。 ;1、大量输全血可使循环超负荷。 2、全血输入越多，???者的代谢负担越重。 3、全血容易产生同种免疫，不良反应多。 4、全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差。 5、全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。;（三）成分输血的临床应用;;;;;;第五节 自身输血 ;一、自身输血的优点;二、自身输血的主要方法;;;;（二）急性血液稀释自身输血;（三）血液回收;谢谢！