IVUS读图基本技巧—培训课件.pptVIP

The most difficult tissue type to identify by IVUS Characteristics Scintillating or sparkling on real-time imaging Lobular of cauliflower-like appearnce Undulating motion Microchannels Echodensity 50% of surrounding adventitia Deep calcium Imprinted by IVUS catheter 斑块的测量 斑块横截面积：EEM横截面积-管腔横截面积 斑块面积 + 中膜面积 （PM Area） 最大和最小斑块厚度：从经过管腔中心的直线上，斑块前缘至EEM的最大和最小距离 狭窄的分析 斑块负荷：斑块横截面积/EEM横截面积 Plaque burden=Atheroma CSA (EEM CSA-lumen CSA) / EEM CSA 斑块负荷表示的是斑块占EEM的比例，与管腔狭窄程度无关 管腔面积狭窄率：（参考管腔横截面积-最小管腔横截面积）/参考管腔横截面积 Lumen area stenosis : (Reference lumen CSA - minimum lumen CSA) / reference lumen CSA The most important measurement is the minimum lumen CSA – NOT the plaque burden 支架的测量 支架横截面积：支架边界包绕的面积 最小支架横截面积：Minimum Stent Area (MSA) 最小和最大支架直径：经过支架中心的最小直径/最大直径 Minimum/Maximum Stent Diameter 支架膨胀指数：最小支架横截面积/参考支架横截面积（支架近段、远端、最大或平均参考面积） 支架膨胀良好/不良 支架贴壁：支架柱与血管壁结合情况 支架贴壁良好/不良: 指两者紧密结合，两者之间无血流通行 经指引导管注射冲洗盐水或造影剂可以显示支架柱与血管壁之间有无血流信号，从而识别支架的贴壁情况 支 架 支架 带膜支架 “三明治”样的结构：多聚乙烯制成的膜 “Black hole” （支架）内膜增生 支架膨胀不良(Underexpension) 支架贴壁不良(Malapposition) Incomplete Apposition Incomplete Expansion 几层支架？ 1) 1 2) 2 3) 3 2) 2层支架 Stent 1 Stent 2 最可能的原因？ 1) Inadequate flushing 2) Bend in catheter 3) Calcified Plaque 4) Wrong Frequency 2) Bend in catheter （NURD） NURD 当前支架的直径? 1) 2.0mm 2) 2.5mm 3) 3.0mm 4) 4.5mm 5) 4.0mm 1.0mm/div. 2) 2.5 mm 1.0mm/div. 1mm 1mm 0.5mm 2 3 最可能是ACS患者的图像？ 1 3 斑块破裂 Image #3 对这个病人可进行的较合适预处理的是？ 1) Balloon PTCA 2)旋磨 3) DCA 4)血栓抽吸 2) 旋磨 180 degrees of superficial calcium 哪个是左主干影像？ 左 右 Media 右侧 * Proximal reference: The site with the largest lumen proximal to a stenosis but within the same segment (usually within 10 mm of the stenosis with no major intervening branches). This may not be the site with the least plaque. Distal reference: The site with the largest lumen distal to a stenosis but within the same segment (usually