精神绪论2010剖析.pptVIP

教学参考书 精神病学 主编 沈渔邨 人民卫生出版社 精神病学 主编 王祖承 人民卫生出版社 现代精神疾病护理学 主编 蔡红霞 人民军医出版社 精神科临床标准护理计划 林桂荣主编 人民军医出版社 精神医学发展简史 精神病护理发展简史 现代精神科护理工作的内容与要求 教学目标 掌握精神科护理学、精神疾病的定义 熟悉精神科护理的主要任务 了解精神医学及精神科护理学发展简史 掌握精神科护理工作的内容与特点 掌握精神科护理人员的素质要求 请问你对精神疾病的了解情况? 案 例 1 李先生，男，42岁。一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及患者隐私，开始怀疑自己的房间被人录像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌疑犯”，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说 案 例 2 女性，教师，两年前出现尿频、尿急，每天数十次，量少，有时持续几天后自行缓解，但多数时间存在。求诊于临床内外各科，各项检查均正常。泌尿外科建议其来看精神科，发现患者有焦虑个性，婚姻关系紧张，焦虑情绪已达到焦虑症的诊断。给予抗焦虑药治疗，三天后尿频尿急症状缓解，一周后症状基本控制。动员其和丈夫一起来院接受心量治疗，持续两年随访未见复发。 前 言 WHO：没有精神健康，就没有健康。 根据卫生部的统计数据，中国患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万，患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的达到1.9亿人。 每六到七个成年人中，就有一个存在精神障碍，但治疗率不到10% 精神科护理学的主要任务（1） 1．研究和实施对精神疾病患者科学护理的方法和制度，确保患者安全，使其在舒适、愉快、安全的环境中生活。 2．研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，通过各项护理工作及护理人员的语言、行为与患者保持良好护患关系。 精神科护理学的主要任务（2） 3.研究和实施对各种精神疾病患者的护理。 4.研究和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。 5.研究与实施怎样维护患者的权利与尊严，使其得到应有的尊重与合适的治疗；培养和训练患者生活能力，社会交往能力，在疾病好转后能及时回归家庭与社会。 精神科护理学的主要任务（3） 6．研究与实施怎样在精神科治疗机构中密切观察病情变化，详细记录，协助诊断、防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。 7．研究与实施在患者及家庭、社区结合，为患者回归社会做出贡献。 国外精神病学的真正发展是从19世纪逐渐开始的。 法国精神病学家比奈（pinel，1745年～1826年）去掉精神病患者身上的铁链，主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动 。 到了1814年，希区（Hitch）开始在疗养院使用受过训练的女护士，从此收容精神病患者的疗养院才有了医院的形式。 19世纪末与20世纪初，国际著名的神经精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1855年～1926年），创立了 “描述性精神医学”。明确地区分了两种精神病，一为躁狂抑郁性精神病（现称情感性障碍），一为早发性痴呆（现称精神分裂症），因此他被认为是现代精神病学之父。 精神医学的第二次革新 弗洛伊德将精神医学带入“心因性病因论”的研究法畴，同时也被认为是精神医学的第二次革新运动。 精神医学的第三次革新 精神医学的第三次革新是社区精神卫生运动的展开 。 1953年精神药物的发现，使医院门户开放的政策得以实现，并可运用三级预防的观念使精神疾病的预防、治疗、康复三方面有了突破性的发展。 精神医学的第四次革新 自从发现了精神药物，人们研究其药效机制进而研究神经介质与脑中各受体之间的关系，以及精神疾病发生的生物学机制，使得精神疾病能够以科学及客观的方法诊断和治疗，生物精神医学的发展可以说是精神医学的第四次革新。 现代精神科护理工作的内容与要求 患者的整个心理过程发生紊乱，思维活动脱离现实，难以正确理解客观事物，不能适应社会生活； 对本身疾病也缺乏自知力，拒绝住院； 可能伤人、自伤或毁物； 孤僻退缩或者意识障碍，生活不能自理； 也有从表面看来似乎安静合作，但在病态支配下可发生意外。 护理工作的内容与特点 基础护理 危机状态的防范与护理 特殊治疗的护理 异常精神、行为的护理 回归社区或家庭后长期的家庭护理 （专章介绍 ） 1.心理护理 2.安全护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.个人卫生护理 6.保证医嘱的执行 （一