经颈静脉门腔静脉分流术—培训课件.pptVIP

经颈静脉门腔静脉分流术（TIPS) 简介 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（经颈静脉途径肝内支架门体分流术）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。 适应症 1.门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）。 2.反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者。 3.门静脉高压症致顽固性腹水。 4.Budd-Chiari综合征。 5.肝移植术前的过渡治疗。 绝对禁忌症 ①右心衰竭伴中心静脉压升高； ②肝脏多囊性病变； ③严重肝功能损害。 ④巨大肝癌浸犯肝门，可能妨碍内支撑器置放。 相对禁忌症 ①肝内或全身急性感染； ②严重肝性脑病尚未得到有效控制者； ③门静脉血栓形形形形成。 术前常规准备 1.化验检查? 血、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时原时间，肝、肾功能，电解质及CO2CP，血糖，血氨。 2.内窥镜或上消化道造影? 了解食管静脉曲张程度，排除其他疾患。 3.彩超? 了解肝、门、脾、下腔静脉通畅情况、血流方向、速度、侧支循环情况、门脉峰值流速。 4.螺旋CT、或MRI（三维重建）? 了解肝、门静脉解剖及毗邻关系。 方法 1.颈内静脉穿刺? 患者取仰卧位，头向左侧15°～20°，暴露出右侧颈部，取