经圆孔蝶腭窝和上颌神经穿刺—培训课件.pptVIP

谢 谢 * * Good. 经卵圆孔半月神经节射频 侧位投照影像学特征： 颅底重叠 垂体窝重叠 外耳道显影重叠 斜坡投影清楚 进针深度判断： 第三支毁损：射频针尖刚进入卵圆孔； 第二支毁损：射射频尖位与颅底於斜坡之间，绝对不能超过斜坡； 第一支原则上不在节内完成 经卵圆孔半月神经节射频优缺点 优点：经验丰富、 影像显影清晰、 定位准确、 效果确切。 缺点：进颅操作风险高、 并发症多、 易累及临近组织、 麻醉操作难度大。 下颌神经侧方入路法 关于弯钝针、弯尖针技术在蝶腭神经节、上颌神经射频中的应用。 射频温度与神经纤维的关系 41－45℃时开始出现神经传导阻滞； 60℃时较小的感受痛温觉的Aδ和C纤维传导被阻滞； 60-65℃时出现蛋白凝固； 70℃～75℃时Aδ和C纤维神经纤维被破坏，但传导触觉的Aα、Aβ纤维的功能被保存，则既能缓解疼痛又能保留触觉； 80℃时组织起焦痂反而影响毁损的范围； 高于85℃可引起组织细胞的沸腾、脱水甚至烧焦和缩小毁损的范围，高于85℃则无选择性地破坏所有神经纤维； 高于90℃可能引起靶点组织过热和拔出电极时组织撕裂。 在一个特定的温度下，热毁损范围的大小与持续加热的时间成线性关系