精品上消化道大出血—培训课件.pptVIP

N=16 耐信 ，40mg， 1次/日，口服 4.3 0 1 2 3 4 5 6 胃內pH中位值 第1天最初4hr 耐信（ Nexium）抑酸效果 5.6 6.4 7 第5天24hr 第1天24hr 长海医院2003 连服耐信5天不同时间段胃内pH＞4的百分比 胃内pH4的时间百分比(%) N=16 ,40mg， 1次/日 长海医院2003 生长抑素 大剂量静注生长抑素 →抑制胃酸分泌 　　　　 减少内脏血流 （理论上有效的止血药） Palmar KR. Guideline Gut 　2002 其他的药物治疗的疗效 2、内镜治疗 消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血 持续出血或再出血 活动性出血或暴露血管的溃疡进行内镜止血。包括激光、热探头、高频电灼、微波及注射疗法，注射疗法在出血部位注射药物，由于简易有效而为数单位采用。注射的药物有1/万肾上腺素、生理盐水、组织胶或硬化剂 内镜止血 指征 食管静脉曲张出血 有近期出血迹像的溃疡患者 喷射状 渗血性活动性出血 有血管裸露 有血凝块附着 溃疡基底洁净 溃疡内有黑或红色出血点 内镜止血治疗 不需内镜治疗 Palmar KR. Guideline Gut 　2002 内镜下喷洒止血药止血（孟氏液） 十二指肠Dieulafoy溃疡出血内镜下