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CRT临床应用进展医

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭 临床应用进展; ;Chronic Heart failure;什么是CRT治疗?;双心室起博的病理基础: 正常心脏左右心室同时起搏,然而30%的心衰右室先起搏,然后左室起搏,造成了左室收缩不协调. 导致心脏工作效率下降:心输出量下降,二尖瓣关闭不全等.;心脏电机械不同步;CRT;;CRT的适应证发展历程 ;CRT治疗心衰适应证的进展 ;.;2005以后的循证证据; 2011年美国心力衰竭学会关于心脏再同步治疗指南 ; IIb类: a)1.2.1 最佳药物治疗基础上NYHA心功能IV级、QRS≥150ms 、 LVEF≤35%的心力衰竭患者可考虑植入CRT(证据水平:B) b)1.2.2 最佳药物治疗基础上NYHA心功能II~IV级、120ms≤QRS 150ms、 LVEF≤35%的心力衰竭患者可考虑植入CRT(证据水平:B)。 c)1.2.3 最佳药物治疗基础上NYHA心功能II~III级、 QRS≥120ms 、 LVEF≤35%、 房颤心律的心力衰竭患者,可考虑???入CRT(证据水平:B)。 d)需要起搏治疗的LVEF减低患者,若预期需长期心室起搏可考虑双心室起搏(证据水平:C)。 ;2012年ESC急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南 ;更新一 对中重度心衰患者,也就是NYHA 分级III-IV级的心衰患者,CRT-P/D治疗获益证据确凿。(COMPANION和CARE-HF研究);更新二 NYHA Ⅱ级患者:推荐CRT-D治疗; ;更新四 ;小结;谢谢!

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