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ICD-10 第二章 肿瘤; 本章以肿瘤的动态为主要分类轴心，以肿瘤发生的部位为次要分类轴心，即在动态的大组内再按部位分类。 ;一. 肿瘤的命名肿瘤的命名主要是根据肿瘤的来源。;(二) 恶性肿瘤的命名： 1.癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内.外胚层的组织。 命名采用：细胞名称+癌。 例如：鳞状细胞癌，腺癌，嫌色细胞癌。 2.肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 命名采用：组织名称+肉瘤。 例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤。;(三) 其他肿瘤的命名： 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此， 有时称之为“瘤”的并不是肿瘤， 例如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤。 有的称之为“瘤”的肿瘤不一定就是良性肿瘤， 例如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤，都是恶性肿瘤。 有的没有“瘤”“癌”“肉瘤”字样的反而是肿瘤， 例如：真性细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性肿瘤。;二. 肿瘤的形态学;肿瘤的形态学编码就是用来说明肿瘤的组织来源和动态的，用M加五位数字表示，前四位数标明肿瘤的组织学类型，第五位数在一个斜线分隔符号之后，表示肿瘤的动态。肿瘤的动态编码有固定的意义：;三. 肿瘤的分类法;（一） 按肿瘤的生长特性和对人体的危害程度的不同，分为良性与恶性两大类。; （二） 按不同的组织来源分：;2.间叶组织肿瘤： 良性肿瘤：纤维瘤，脂肪瘤，粘液瘤，平滑肌瘤，骨瘤，软骨瘤，破骨细胞瘤，血管瘤，淋巴管瘤，滑膜瘤。 恶性肿瘤：纤维肉瘤，脂肪肉瘤，粘液肉瘤，平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，恶性破骨细胞瘤，血管肉瘤，淋巴管肉瘤，滑膜肉瘤，淋巴细胞肉瘤，淋巴网状细胞肉瘤（霍奇金病），网状细胞肉瘤，白血病，骨髓瘤。;3.神经组织肿瘤： 良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。 恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。;4.其他类型肿瘤： 良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。 恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤（同一组织内有两种肿瘤）。;四. 肿瘤的性质;1. 原发癌：是指起源部位的癌。癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。 2. 原位癌：起源于原发部位，仅限于原发部位的上皮，不向周围扩展，局限于起源的浅表部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。最常见的原位癌是宫颈原位癌。 3. 性质未特指（性质未肯定）：是指肿物未做病理检查，仅是临床诊断为肿瘤。如：腹腔肿瘤 M8000/1 4. 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 5. 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括上皮细胞癌和肉瘤。;五. 肿瘤的分类规则;1. 肿瘤性质未明：如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编 码按原发性处理。 2. 肿瘤的交搭跨越：是指原发部位不明确的肿瘤。 交搭：如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部 位称为交搭。即其编码的类目相同，此时应 编码于该类目的·8中，除非索引中另有特指。 例如：食管和胃癌 C16.0（索引中特指）;跨越：是指肿瘤涉及两个或两个以上不相邻的部位，即其编码的类目不相同，此时编码应按其归属的系统分类。 例如：降结肠癌C18.6 和乙状结肠癌 C18.7，取 C18.8（结肠交搭跨越的损害） 胃癌 C16.9和胆囊癌 C23.0，取C26.8（消化系统交搭跨越的损害） ;ICD-10中指定的一些系统内交搭跨越的类目如下： C02.8 舌交搭跨越的损害 C08.8 大唾液腺交搭跨越的损害 C14.8 唇.口腔和咽交搭跨越的损害 C21.8 直肠.肛门和肛管交搭跨越的损害 C24.8 胆道交搭跨越的损害 C26.8 消化系统交搭跨越的损害 C39.8 呼吸和胸腔内器官交搭跨越的损害 C41.8 骨和关节软骨交搭跨越的损害 C49.8 结缔组织和软组织交搭跨越的损害 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害