M受体拮抗剂临床应右矫专家共识.pdfVIP

生堡塑垦丛型盘查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑竺!也!堕!!!!!!!些!翌!!!!!!!!：!!!堕!：； ·专家共识· M受体拮抗剂临床应用专家共识 M受体拮抗剂临床应用专家共识编写组 M受体拮抗剂作为一种膀胱过度活动症 二、M受体拮抗剂治疗OAB的临床应用建议 (OAB)有效治疗药物，通过拮抗乙酰胆碱与M受体 1．用法和用量：目前M受体拮抗剂以口服剂型 结合而发挥作用¨J。为使临床医生充分了解并合 为主，国内常用的M受体拮抗剂见表1。原则上建 理使用M受体拮抗剂，此共识将针对M受体拮抗剂 议使用药物说明书的推荐剂量。对于使用索利那新 用于OAB治疗中存在的常见问题提出推荐意见，并 治疗的患者，如果疗效不满意，可以将剂量增加至 且对于M受体拮抗剂在一些特定OAB患者中的应10 mg[6]。 用(包括适应证、禁忌证和使用剂量等)发表推荐意 见。本共识制定的目的是对中华医学会泌尿外科学 表1 国内常用M受体拮抗剂的剂型与用量 分会尿控学组(CUCS)制定的2011版《膀胱过度活 (按照字母顺序排列) 动症诊断治疗指南》中未能详尽说明的问题提供补 药物 用量 充和参考。随着将来循证医学证据的不断积累，本 奥昔布宁 速释剂型 2．5～5．0 共识的内容也将进行相应的更新和补充修改。 mg，每日2次 缓释剂型 5 mg，每日1次 一、M受体拮抗剂概述 索利那新 长效片剂 5、10 目前已知人体有5种M受体亚型(M．～M，)，其 mg，每日1次 托特罗定 中M：和M，受体亚型主要在逼尿肌表达，尽管其中 速释剂型 2mg，每日2次 M，受体在膀胱中仅约占20％，但它是目前已知唯一 缓释剂型 4“g，每日1次 直接参-9膀胱收缩的重要受体心1。M受体拮抗剂 通过选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与介导逼尿 2．疗程：通常认为在使用2周后逐渐达到最佳 肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，从 疗效。文献报道M受体拮抗剂用于OAB治疗的整 而改善膀胱储尿功能1。因此，用于治疗OAB的M 个疗程需3～6个月，亦有疗程达到12个月以上者。 受体拮抗剂对M、受体的选择性作用尤为重要。 M受体拮抗剂分为非选择性和选择性两种。 南》指出，由于OAB是一种慢性病症，因此患者应长 其中非选择性M受体拮抗剂主要包括托特罗定、奥 期使用M受体拮抗剂…。 昔布宁，选择性M，受体拮抗剂主要有索利那新。 3．注意事项 目前，在国内用于OAB治疗的M受体拮抗剂主要 (1)尿潴留的风险性：通常治疗窗口剂量的M 是索利那新和托特罗定。 受体拮抗剂并不会增加尿潴留的风险，但在临床上 M受体拮抗剂治疗OAB的疗效和安全性已经有明显膀胱出口梗阻(1300)的患者应慎用；对逼尿 获得广泛的循证医学证据，结合国内外文献和指南 肌功能受损的老年患者应慎用M受体拮抗剂，如需 以及我国OAB患者的具体情况，CUCS2002年制定要使用可以考虑开始时剂量减半