《疼痛诊疗学》医.pptVIP

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;疼痛诊疗学绪论及基础知识;携手共创无痛世界;理念的共识：“疼痛-第五生命体征”; 消除疼痛是基本的人权！ Pain relief is a basic human right！ 疼痛是第五生命体征！ Pain is the fifth vital sign !;临床麻醉; 卫生部(89年)12号文件中以明确规定,疼痛研究和治疗是麻醉科的重要任务之一.; 麻醉医师最善于使用镇痛、麻醉药物，最熟悉神经系统解剖、生理，有熟练的神经阻滞技术，我们将逐步应用中西医结合、针灸、神经外科、康复医学、心理医学等方面的多学科知识建设有特色的疼痛治疗中心。;一、疼痛的定义; ; “疼痛”一词源与希腊语，本意为“惩罚” 疼痛是主观的，包括感觉和情感的反映，这种反应是神经末梢痛觉感受器受到伤害和病理刺激后，通过神经冲动传导到中枢的大脑皮层而产生。;疼痛：临床常见症状 患者就诊的主要主诉之一，占门诊10％ 1999年在维也纳召开的第九届世界疼痛大会上首次提出“疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。” ;疼痛诊疗学： 现代麻醉学的重要组成部分 传统观点：“忍痛”是美德 无知愚昧的象征 据说生命中唯一永恒的事物是变化。这的确可以概括疼痛治疗领域的发展。;优点： 疼痛一方面引起机体的防御性反应，具有避免机体受到伤害的保护作用 缺点： 疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响，又使病人的肉体和精神遭受痛苦，剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受 ;疼痛的后果;二、疼痛诊疗工作的重要意义;任务： 正确诊断和有效治疗各种疼痛病人、及时缓解病人痛苦并不断总结经验、进行科学研究、改进治疗方法提高治疗效果 ;范围;三、疼痛的分类;;疼痛门诊诊治的常见病;周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、股骨头缺血性坏死； 心理性疼痛； 非疼痛性疾病：面肌痉挛、麻痹、失眠、不定陈述、疲劳综合征、性功能障碍、不孕症、药物依赖及戒毒治疗等 ;麻醉科疼痛治疗(AOPC);AOPC在医院的作用;疼痛治疗与经济效益;疼痛治疗与社会效益;Pain free is the basis of enjoyable life!无痛是享受美好人生的前提;第二章 疼痛诊疗学基础知识;第一节 疼痛的机制;第一节 疼痛的机制;Tissue Damage 伤害刺激;Pain Perception 　　痛知觉 ;（一）根据疼痛部位分类 浅表痛：外周神经痛，疼痛程度强烈，定位清楚，一般呈局限性 深部痛：自主神经性痛，疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛，疼痛定位不明确，可出现痛觉区过敏 中枢痛：CNS病变或功能失调引起的疼痛，疼痛一般较强烈、持久、难以忍受 ;（二）根据疼痛原因分类 炎症性痛:生物源性炎症、化学源性炎症 神经病理性痛:神经系统的病变和损害 癌痛:癌肿侵犯或压迫神经 精神（心理）性疼痛;（三）根据疼痛性质分 刺 痛 灼 痛 胀 痛 酸 痛 绞 痛;（四）根据疼痛发生的缓急和 持续时间分类 急性痛: 数天或几周 慢性痛: 持续6个月以上的疼痛第一为慢性疼痛，而持续2年以上的疼痛常认为是永久性疼痛; （五）慢性疼痛发生的五轴分类法 部位、系统、类型及特征、强度、原因;第三节疼痛诊断与治疗基本方法;（一）常用疼痛治疗方法 1、药物疗法：口服为主 常用药物：阿片类药 消炎镇痛药 镇静药 甾体类抗炎免疫药 辅助药;2、物理疗法： 应用各种人工或天然的物理因素，如 电、热、声、光、气、水等进行治疗的一类 方法 电疗法：直流、低频、中频、超短波电疗 光疗法 温热疗法 超声疗法 磁疗法等; 3、光疗法 红外线疗法 紫外线疗法 激光疗法;Evaluation onl