膝关节功能障碍的康复评定概述.pptxVIP

膝关节功能障碍的康复评定 鹤煤总医院康复科 李红星 2016.05.23 一、膝关节解剖 二、膝关节评估 一、膝关节解剖 1、骨骼 股骨远端、胫骨近端、腓骨近端和髌骨组成 2、关节 胫股关节、髌股关节和胫腓近端关节组成 3、韧带 前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带 4、半月板 内侧半月板和外侧半月板 5、关节囊 6、肌肉 前面股四头肌、后面腘绳肌、腘肌、腓肠肌、 二、膝关节评估 1、肢体姿势评估 2、运动功能评估 疼痛评估 运动异常评估 1、肢体姿势评估 后 面 双臀线：双臀线高低不齐说明有长短腿，可能是O型腿或X型腿 双腘窝线：双腘窝线高低不齐说明小腿以下有长短腿；双腘窝线倾斜说明膝关节内外翻及旋转 正面 1、Q角：股骨干与胫骨的夹角，大约170◦，为膝关节外翻角 大于170◦为膝内翻 小于170◦为膝内翻 2、髌骨的位置 评定膝关节内外翻、还可以评估髌股关节稳定性和髌骨的稳定性 髌骨朝内方向，说明股骨内旋 髌骨朝内方向，说明股骨外旋 2、膝关节运动功能评估 1）、通过髋关节膝关节和踝关节联合运动来评估膝关节肌筋失衡，关节失衡和神经激惹状况 疼痛 动作异常（髋膝踝联动异常） 2）、闭链动作和开链动作 3）、评价动作：下蹲和站起 疼痛的评估（站立位下蹲） 膝关节前面痛： 关键点：屈膝15◦和屈膝90◦在屈膝这两个关键点疼痛，是膝关节滑动和滚动的转换点。 运动过程中不能及时实现关节内运动的转换，就会产生关节失稳，对膝关节的软组织产生挤压牵拉，产生损伤 膝关节外侧痛 动作：站立下蹲，出现膝关节外侧疼痛 评估：膝关节的旋转稳定性，膝关节外翻外旋失衡 方法：同内侧检查方法 膝关节内侧痛 动作：站立下蹲 评估：膝关节内翻内旋失衡（旋转的稳定性） 评估方法： 并足开膝下蹲：使膝关节内旋如果疼痛加重或没有减轻则说明膝关节内旋内翻 并膝开足下蹲：疼痛消失说明外旋外翻失衡  动作异常评估（髋膝踝联动异常） 评估动作：标准位站立，双脚尖朝前，脚与肩同宽，缓慢下蹲。 前倾式下蹲：屈髋先启动，屈膝和伸踝角度滞后，说明膝关节和踝关节有问题，开链确定膝关节没有问题，则问题在踝关节的伸踝功能变弱（小腿后群及外侧群肌肉紧张、胫骨前肌无力） 后坐式下蹲：屈膝和伸踝先启动，髋关节滞后，屈髋能力受限，伸髋肌群紧张，多数不是臀大肌无力而是下腰部肌肉紧张代偿。 膝关节运动异常的治疗 1、物理因子治疗 2、膝关节松动术 3、肌力训练 4、正确姿势反射建立的训练 谢 谢