七版中医内科学总结医.docVIP

肺系病症 一、感冒 1. 风寒束表---辛温解表荆防荆防败毒散 2. 风热辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮 --玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺止咳桑菊饮 +六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺疏风清肺、润止咳桑杏汤 +风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺燥湿化痰止咳二陈、三子养亲汤 2. 痰热郁肺清热肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤、肺痈 1. 初期银翘散 2. 成痈期 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重----+犀黄丸 3. 溃脓期排脓解毒加味桔梗汤 --桔梗白散 4. 恢复期养补肺沙参清肺汤桔梗杏仁煎1.虚热---滋阴清热，清肺生津---麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒---温肺益气---甘草干姜汤/生姜甘草汤 三、哮 A. 发作期 1.冷哮肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 ю若病久，阴盛阳虚，当标本同治---苏子降气汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 ю若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤另吞皂荚丸或控涎丹 3寒包热哮---解表散寒，清化痰热---厚朴麻黄汤或小青龙加石膏汤 4风痰哮证---祛风涤痰，降气平喘---三子养亲汤 5虚哮---补肺纳肾，降气化痰---平喘固本汤 附：喘脱危证---补肺纳肾，扶正固脱---回阳急救汤合生脉饮 喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹 B.缓解期 1肺脾气虚---健脾益气，补土生金---六君子汤 2肺肾两虚---补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎 B.缓解期 1肺虚证：补肺固卫玉屏风散  2睥虚证：健脾化痰六君子汤 3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 +参蛤散 四、喘证 轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠， 脉浮大无根，甚则发为喘脱。 A.实喘 1 --桂枝加厚朴杏子汤； 2 表寒肺热---解表清里,化痰平喘---麻杏石甘汤 3 痰热郁肺桑白皮汤4 痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤 B.虚喘 1 补肺益气养阴生脉散合补肺汤2 肾虚不纳---补肾纳气 юB.虚喘 ---七味都气丸+生脉散 痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻（上实下虚）---苏气降气汤 如阳虚饮停，上凌心肺，尿少，舌质淡胖，脉沉细者---真武汤 、肺痨 1 肺阴亏损滋阴润肺月华丸  2虚火灼肺---滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤益气养阴保真汤 4 阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸---海藏紫莺汤、加味百花膏； 偏于气虚者---补肺汤 咳血、咯血---白芨枇杷丸、补络补管汤； 泄泻---参苓白术散； 遗精、月经不调---大补元煎 潮热、骨蒸---柴胡清骨散； 如属气虚劳热---黄芪油鳖甲散 盗汗、自汗---当归六黄汤； 气虚明显者---牡蛎散、玉屏风散 七、肺胀 1 痰浊壅肺--化痰降气，健脾益肺--苏子降气汤合三子养亲汤(五版+六君子) 外感风寒诱发-痰多粘白泡沫，（表寒里饮）---小青龙汤 饮郁化热：烦躁而喘，脉浮---小青龙加石膏汤（兼清郁热） 痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻---涤痰汤加丹参，红花、桃仁 2 痰热郁肺---清肺化痰，降逆平喘---越婢加半夏汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤 阳虚水泛真武汤合五苓 5 肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤补肺汤 、心悸 1 心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸 --用黄连温胆汤 2 心血不足---补血养心，益气安神---归脾汤 气阴两虚，心动悸脉结代---炙甘草汤 若热病后期，损及心阴而致心悸者---生脉散（益气养阴补心） 3 阴虚火旺滋阴清火、养心安神天王补心丹朱砂安神丸 若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸---+知柏地黄丸 4 心阳不振---温补心阳，安神定悸---桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参