严重创伤院内紧急救医治程序20分钟版20140127.pptVIP

2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 1 严重创伤院内紧急救治程序 张连阳 第三军医大学大坪创伤专科医院 中国人民解放军战创伤医学专科中心 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 2 借鉴临床路径，持续改进严重创伤救治质量 基于第三军医大学大坪医院创伤救治条件和状况，2006年启动，2008初版，2011再版 2009 严重创伤院内紧急救治程序 军队医疗成果二等奖 2012 严重创伤院内急救管理模式 中国医院协会医院科技创新三等奖 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 3 速度是创伤救治的灵魂 黄金小时概念 气道问题可能短致数分钟 Ⅱ～Ⅲ级脾损伤可能数小时 60%创伤死亡与此阶段处理相关 张连阳.多发伤的致伤机制与紧急救治原则.中华创伤杂志，2009，25（2）：97-99. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 4 3个时间概念 院内术前时间 30-60min 手术中时间 90min 复苏时间 24h Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 5 改进模式-缩短救治时间 严重创伤救治多涉及多部位、多学科 标准模式 由多学科团队（MDT）全程负责其急诊复苏、紧急手术、重症监护、稳定后的确定性手术 缩短院内术前时间的关键是组建多学科手术团队 我国医院严重创伤救治模式发展的方向 张连阳.论严重创伤急救中的多学科团队模式.中华创伤杂志.2011，27（5）：1-3. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 6 紧急救治程序 急诊科 伤情评估 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 7 院前评分（PHI） 分值 收缩压 脉率 呼吸 神志 0 100mmHg 51-119次/分 正常 正常 1 80-100mmHg 2 75-85mmHg 3 120次/分 费力或浅表 混乱或挣扎、反抗 4 5 0-74 mmHg 50次/分 10次/分或需插管 无可理解的语言 返回 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2017年6月17日 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心 8 损害控制手术适应证 生理指标 复苏和估计手术时间90min pH7.30 体温35℃ 凝血机制紊乱 输血量10U 损伤机制 高动能躯干钝性创伤 多发性躯干穿透伤 损伤性质 大血管伴多脏器损伤 多体腔内致命性大出血 重要脏器损伤 严重胸部心脏血管伤 严重肝及肝周血管伤 严重胰十二指肠伤 骨盆血肿破裂和开放性骨盆骨折 返回 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyr