中医热证的辨证分型医与治疗内热火毒类中成药.docVIP

中医热证的辨证分型与治疗内热火毒类中成药 学习指导 本文简要概述了中医热证的含义、临床表现、证候分析以及热证的分类与辨治里热证的辨治治疗内热火毒证中成药里热证治疗内热火毒证中成药举例药物组成功能主治应用要点使用注意一热证的含义 所谓热证，是指感受热邪、或阳盛阴虚，人体的机能活动亢进所表现的证候。 多因外感火热之邪；或寒邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房劳伤阴，阴虚阳亢所致。 热证包括表热、里热、虚热、实热等。 二临床表现 各类热证的证候表现不尽一致，常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄而干燥，脉数等。 三证候分析 阳热偏盛，则恶热喜冷。大热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则须引水自救，故口渴饮冷。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰、涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便燥结。舌红苔黄为热征，舌干少津为伤阴。阳热亢盛，加速血行，故见数脉。 四热证的分类与辨治 （一）表热证 所谓表热证，是指温热病邪侵犯肌表所表现的证候。 【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，或有汗，舌边尖红，脉浮数。 【证候分析】热邪犯表，卫气被郁，故发热，微恶风寒。热为阳邪，故发热重而恶寒轻，且伴口干微渴。热性升散，腠理疏松，故汗出。热邪上扰，故头痛。舌边尖红，脉浮数，为温热在表之征。 【治疗方法】疏散风热。 （二）里热证 所谓里热证，多指外邪传里化热，或热邪直中脏腑，致使里热炽盛所表现的证候。 【临床表现】面红身热，口渴喜饮冷饮，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，脉数。 【证候分析】里热炽盛，蒸腾于外，故见面红身热，热灼津伤，引水自救，故口渴饮冷。热属阳，阳主动，机能亢进，则躁动不安而多言。热伤津液，故小便黄赤。肠热液亏，传导失司，故大便干结。舌红苔黄，脉数，均为里热之征。 【治疗方法】清解里热。 五．里热证的辨治 （一）按病证虚实分类 1．实热证 所谓实热证，是指阳热之邪侵袭人体，由表入里后所致的热证。此即常说的“邪气盛”所致的发热，其特点是高热（或云壮热），多见于外感急性发热性疾病，或脏腑功能失调所致的内热火毒证。 【临床表现】壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄而干，脉洪滑数实。 【证候分析】热邪内盛，故身见壮热喜凉。火热上炎，故面红目赤。热扰心神，轻则烦躁，重则神昏谵语。热结肠胃，则腹胀满痛拒按，大便秘结。热伤阴液，则小便短赤，口渴饮冷，引水自救。舌红苔黄为热邪之征，舌干为津液受伤。热为阳邪，鼓动血脉，故脉洪、滑、数、实。 实热证，既包括脏腑功能失调所致的内热火毒（即诸脏腑火毒与湿热）证，又包括外感邪气引发的急性发热性疾病。而在以往的继续教育中，已经对外感热病的辨证论治作过介绍，故本文只介绍因脏腑功能失调所致的内热火毒证，以及治疗这些病证的常用中成药（包括处方药非处方药）。具体有： ⑴心火亢盛 所谓心火亢盛证，是指心火内炽所表现的证候。常因七情郁结，气郁化火，或火热之邪内侵，或嗜食肥甘厚味，以及烟酒等物，久而化热生火所致。 【临床表现】心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。或见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。 【证候分析】心火亢盛证，以心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状为审证要点。 因心位于胸中，心火内炽，故自觉心胸部烦闷发热。心主神明，火热内扰心神则失眠，甚则狂躁谵语。面赤，口渴，溲黄，便干，脉数有力，为里热之征象。心开窍于舌，舌尖与心有内在联系，心火亢盛，火热循经上炎，故舌尖红绛；灼伤脉络，则生糜点，腐烂疼痛。心主血脉，心火炽盛，血热妄行，故吐血衄血。火毒外犯肌肤，壅滞脉络，局部气血运行不畅，甚或腐脓败血，故见疮疡红肿热痛。 【治疗方法】清泻心火。 ⑵痰火扰心 所谓痰火扰心证，是指痰火扰乱心神所出现的证候。多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火炼液为痰，痰火内盛所致；或外感热邪，热灼液熬津为痰，热痰内壅所致。 【临床表现】发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数。或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩。或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。 【证候分析】痰火扰心证，其中外感热病以高热痰盛、神志不清为审证要点；内伤杂病中，轻者以失眠心烦，重者以神志狂乱为审证要点。 【治疗方法】清热化痰，开窍醒神。 ⑶小肠实热 所谓小肠实热证，是指小肠火热炽盛所表现的证候。多由心热下移小肠所致。 【临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 【证候分析】小肠实热证，以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点。 心