中心静脉置管术后管医理.pptVIP

中心静脉置管术后管理;前言;我院开展中心静脉置管既往与现状;中心静脉穿刺点的选择及优缺点;;;;;;一、中心静脉导管留置问题; 中心静脉导管留置时间;穿刺处换药?? ;肝素封管液的配置?? ; 封管方法?? ;二、并发症的预防 ;感染的预防 ;导管堵塞的预防及护理 ?? ;预防空气栓塞的发生? ;预防皮下血肿的发生?? ; 三、导管留置期间的护理要求 ;防止意外情况发生?? ;认真交接班? ; 严格无菌技术?? ;小结：中心静脉导管护理 ;1 心理护理：术前对患者及家属耐心细致地讲解置管术的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧心理，增强心理上的安全感。置管后应交待清楚术后注意事项，如翻身，坐起时，导管与输液器脱离，立即把导管外露部分反折用手捏紧，并迅速告诉医护人员。 2 保护固定好管道，防止脱管。在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察导管移位、脱出、扭曲、打结。告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管,若固定导管双翼的缝线断开脱落，应及时重新缝上固定，用无菌敷贴盖伤口，避免牵拉，防止脱出，昏迷和躁动病人给予适当约束，如有导管脱出，确定不在血管内，应立即给予拔管不可向内送导管。;3 做好局部皮肤护理。保持局部的清洁干燥,穿刺点敷料定期更换，并定期消毒。应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。 4 定期检查导管的通畅度，确保导管在位。每天更换全套输液装置，并消毒各管连接处。回抽见回血后方可接输液管输液，回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。;5 封管方法：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万U加入生理盐水100ml、250ml、500ml中）3-4ml，封管必须采用正压封管??。 6 拔管注意事项：拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用碘酒、酒精消毒局部，穿刺点涂四环素眼膏，贴无菌敷贴或纱布。穿刺点与大静脉之间可能形成隧道，拔管后大静脉就与空气直接相通，为避免空气栓塞在穿刺点涂眼膏或凡士林纱布。 ;结 语;