临床微生物学概论(0医60312研究生大课5院).ppt

临 床 微 生 物 学 概 论;主要内容;临床常见的致病菌;简述抗菌药物的作用机制 细菌对抗菌药物的耐药机制 细菌耐药性的遗传学基础;DNA引导的RNA多聚酶;（一）抗菌药物的作用机制;抗菌药物的主要作用靶位;（二）细菌主要的耐药机制;耐药机制;?-内酰胺酶分类;?-内酰胺酶分类;?-内酰胺酶分类;ESBLs分类;氨基糖苷饨化酶;氨基糖苷类药物结构;氨基糖苷类钝化酶;耐药机制;耐药机制;耐药机制;4种主要耐药机制;主要耐药机制;（三）细菌耐药性的遗传学基础;1.染色体介导的耐药性;2.质粒介导的耐药性;耐药基因的转移方式;接合（Conjugation）;细菌耐药性;;抗菌药物;耐药菌株极少;三.主要细菌的耐药性变迁及实验室诊断;由病原微生物引起的感染仍然是当前人类健康的主要威胁 据1998年WHO的统计资料，因感染而死亡的人数占全部死亡人数的第二位。而在全球因感染死亡人数中，发展中国家几乎占到了50％ 抗生素的不断研发大大地降低了传染性疾病的发病率和死亡率，但细菌耐药性的出现和蔓延却严重地威胁和破坏着人类抗感染治疗的效果 随着国际旅游事业的发展和经济贸易的全球化，使耐药菌株也在国际间广泛传播，从而导致细菌对抗生素耐药现象的全球化;细菌耐药性发生的重要事件;细菌耐药性是全球性问题;金葡菌;近年来革兰阳性菌的变迁主要表现为;近年来革兰阴性菌的变迁主要表现为;四.抗感染药物的敏感性试验与 耐药细菌的实验室检测;药敏试验的目的;药物敏感性试验测定的方法;稀释法;几个重要的指标;扩散法;纸片扩散法（K-B）操作步骤;纸片法药敏和MIC法的回归直线图;E-试验（E-Test）;E-试验（E-Test）;如何阅读药敏试验报告;高度敏感;中度敏感;高度耐药;2.耐药细菌的实验室检测和药敏试验特点;耐甲氧西林葡萄球菌的检测;药敏试验的特点;耐万古霉素肠球菌检测;药敏试验的特点;耐青霉素肺炎链球菌的检测;药敏试验的特点;ESBL细菌的检测;ESBL细菌的检测;药敏试验的特点;;产AmpC酶菌株主要发生在肠杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、沙雷菌属何家单胞菌属细菌中 对头霉素类、第三代头孢菌素和酶抑制剂复方制剂耐药，并可同时对氟喹酮类和氨基糖苷类耐??? 对第四代头孢菌素头孢吡肟和碳青霉烯类敏感 如为ESBLs+AmpC酶菌株第四代头孢菌素头孢吡肟亦耐药;《抗菌药物合理应用的几个问题》汪复；中国抗感染化疗杂志；2005:5(1):1－3;五.细菌耐药性监测;目的和意义;国外动态－世界卫生组织（WHO）;国外动态－世界卫生组织（WHO）;国内;细菌耐药性监测的主要内容;耐药性的防治措施;耐药性的防治措施;耐药性的防治措施;头霉素类抗生素;耐药性的防治措施;本章节主要掌握的内容