乳腺疾病的超声诊断医与鉴别.pptVIP

乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断;一、乳腺炎症;（二）声像图特点： 1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为主。 2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周边见实性不规则的偏低回声。 3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，其内可见点、片状强回声。 4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。;（三）鉴别诊断 1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。 2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。;二、乳腺增生症;（四）、声像图特点： 1、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。 2、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光点和光斑。 3、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区，其后壁回声稍增强。 4、CDFI：无特征性，偶可见血流信号增多、散在分布、无规律性。 （五）、鉴别诊断： 1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，与月经无关。 2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，并无疼痛症状。;三、乳腺囊肿;（五）、鉴别诊断： 1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质暗区。 2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双侧乳腺增大，与月经周期有关。;四、乳腺导管扩张症;（四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大，并无反复发作。;五、乳腺纤维瘤;（三）、临床表现： 1、多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约占乳腺肿瘤的10％。 2、单发多见，常见于乳房的外上象限。 3、肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。 （四）、声像图特点： 1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。 2、内部呈弱－低回声，分布均匀，少数回声不均。;3、后方回声增强或不增强。 4、肿瘤呈圆形，椭圆形。也有呈分叶状或不规则形的。 5、少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死。 6、CDFI示：多数为无血流或少血流型。 （五）、鉴别诊断： 1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。 2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增强。 3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。;六、叶状囊肉瘤;鉴别诊断： 乳腺囊肿：体积小，内部为均质的无回声区。 乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。 乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。;七、脂膜炎及肉芽组织;九、乳腺结核;十、乳腺乳头状瘤;超声显示：乳晕下导管内可见中强回声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张。 鉴别诊断：乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。;十一、乳腺畸形;十二、乳腺癌;（一）声像图特点;（二）各种类型乳腺癌的声像图; 的深部。后期或与皮肤粘连，早期 容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。 超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减，则恶性程度较大。 硬癌：又称为浸润性导管癌，为乳腺癌中最常见的一种，约占70～80％。其癌细胞少，纤维组织多，集合成索状或片状。体积小，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度 ; 高，早期发生远处转移。 超声显示：内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区，是其一大特点。同时边界不整，境界不清。;（三）乳腺良、恶性病变鉴别点;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.