基于平衡计分卡公立医院成本控制指标体系构建.PDFVIP

□工作研究 基于平衡计分卡的公立医院 成本控制指标体系构建 ， （副教授） 张昕男 高 山 【摘要】为使公立医院客观评价自身运营与管理成本现状、改善成本控制不足与信息缺失等问题，需提供一套科学、 有效的成本控制指标体系。基于平衡计分卡的经典理论，在国内外现有研究的基础上，利用德尔菲法可设计出反映我国公 立医院特定情况的成本控制指标体系。该体系共包含4个一级指标、11个二级指标和40个三级指标，运用层次分析法计算 指标权重，最终形成完善的公立医院成本控制评价指标体系。 【关键词】公立医院；成本控制；平衡计分卡；指标体系；权重计算 【中图分类号】F234 【文献标识码】A 【文章编号】1004-0994（2016）25-0038-4 近年来，随着鼓励社会资本办医、放宽中外合资合作条 （一）财务维度 件等深化医改相关文件的陆续颁布，民办医院与合资医院发 反映医院财务情况的指标众多，但其核心目标始终为医 展迅猛，医疗市场多元化格局逐渐凸显，其与公立医院之间 疗收入与医疗效益最大化。本文主要选取了医疗成本支出、 的竞争也愈发激烈。现阶段，我国公立医院在运行管理过程 医疗总收入、财务发展能力与人力资源成本四个财务维度的 中，成本控制问题一直未得到解决，这在一定程度上制约了 指标。医疗总收入指标主要包括直接收入、药品收入、医技收 医院的可持续发展。新医改提出后，公立医院逐渐从技术型 入与其他各项收入。其中，门诊费用、住院费用以及挂号费用 向管理型方向过渡，增强了对财务管理重要性的认识，但在 是直接收入的主体构成要素；医技收入主要包括治疗与检查 成本控制方面仍存在诸多不足，并未形成科学完备的成本核 费用；由于西药费用在总医疗费用中占比最大，相应的西药 算管理体系，导致医院成本信息缺失、卫生资源支出与成本 收入占药品收入的比重也较高，药品收入还包括中药、中成 计入数量不匹配，成本控制缺乏动态化控制与管理等问题。 药、试剂收入；其他收入则主要指会诊所得以及部分临床科 本文立足于我国公立医院的现实情况，运用成本控制理论， 室的研究收入等。医疗成本支出指标用于衡量医院的资金、 将平衡计分卡引入公立医院成本控制模型的构建中，力求在 资金消耗和资源利用效率。人力资源成本作为公立医院的一 保证公立医院自身医疗水平提高的同时，兼顾“相对成本最 项特殊指标，很多科室都存在不同程度上的人员冗余和岗位 小化”，实现其社会效益与经济效益的最大化。 编制不合理等问题，造成了人力成本的浪费。财务发展能力 一、平衡计分卡的引入 指标用于衡量医院资产运行能力，主要从资产是否得到合理 平衡计分卡（BSC）将财务与非财务指标有机结合，可对 利用与国有资产保值增值情况两方面来进行考核。 组织整体进行科学、系统的评估，目前，广泛应用于企业与有 （二）内部流程维度 关组织的长期战略发展管理，具有较为理想的前瞻性功能， 内部流程维度主要通过人力效率、物力效率和医疗质量 其主要包含互为补充的财务、内部业务流程、顾客以及学习 三个方面来对成本控制进行考核，反映的是医院实际运行管 和成长四个维度的指标。鉴于BSC在企业与组织中的成功实 理过程中人力、物力以及医疗质量方面的使用效率。 施，可考虑在公立医院的战略发展、财务管理过程中引入其 人力效率往往是指医院服务流程的效率，此处选取门诊 核心理念，以期有效提高医院财务管理效率与经营绩效，合 人均就诊时长、病床周转次数、平均住院天数以及病床使用 理控制医院成本费用开支，提升医院的综合竞争力。 率四个细分指标进行衡量。物力效率指的是通常意义上的财 二、指标体系的构建 务管理流程，物价检查收费情况和医保拒付病例数是衡量医 本文以平衡计分卡为主要理论指导，在总结我国公立医 院是否良性运作的两项重要指标。医疗质量则主要