高脂血症2007-课件.pptVIP

天津医科大学总医院 田建立 概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗 概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗 概 念 血脂是血浆所含脂质的总称。 正常情况下机体通过一系列复杂调控，使血脂维持动态平衡，当其中一种或多种脂质高于正常时称高脂血症(hyperlipemia)。 概 念 脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转，因此高脂血症也可称为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)。 运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白(apoprotein) ，有A、B、C、D、E等20余种。 脂质的作用 概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗 脂 质 的 组 成 血浆中脂质包括： 1.胆固醇（cholesterol，CHO） 2.甘油三酯（triglyceride，TG） 3.磷脂（phosphatide） 4.游离脂肪酸（free fatty acids，FFA） 5.类固醇激素 6.脂溶性维生素 脂 质 的 组 成 脂蛋白（lipoprotein）是蛋白质与胆固醇、甘油三酯和磷脂等脂质所组成的球状巨分子复合体。 脂蛋白的结构是由两部分组成, 即疏水性的核心和亲水性的外壳。 脂 质 的 组 成 根据脂蛋白密度的不同，将其分为以下四种 乳糜微粒 chylomicron，CM 极低密度脂蛋白 very low density lipoprotein，VLDL 低密度脂蛋白 low density lipoprotein，LDL 高密度脂蛋白 high density lipoprotein，HDL 脂 质 的 组 成 根据脂蛋白所带电荷的不同， 按其在电泳中移动的快慢， 可相应地分为α、β、前β及原点4条区带。 Alpha-lipoprotein Beta-lipoprotein Pre-beta-lipoprotein Chylomicrons 脂蛋白的组成和理化特性 概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗 脂 质 的 代 谢 脂蛋白代谢是一个复杂的动态过程，在多种因子的参与下相互作用，密切关联完成重要生理功能，保持机体脂质代谢平衡。脂蛋白将脂质由合成部位转运至各组织供其利用和储存，或降解及代谢。各种脂蛋白的代谢和功能均有不同。 各种脂蛋白含量增高时的血清 脂 质 的 代 谢 老年人脂质代谢的特点： 1. 老年人对脂肪的吸收能力减低，这可能与老年人 胆汁酸分泌减少，脂酶的酯化能力减低等因素关。 2. 老年人对胆固醇的合成、降解和转运能力降低。 55岁之前血中胆固醇因增龄而增高，而在60-70 岁时则逐渐减低。 3. 随着增龄糖耐量减低，非胰岛素依赖型糖尿病发 病增加，其糖代谢紊乱可导致老年人甘油三酯及 VLDL水平升高。 概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗 高脂血症的临床意义 血脂代谢紊乱的重要意义在于高脂血症是引起和加重动脉粥样硬化、冠心病的危险因素。 高脂血症的临床意义 LDL-C在动脉粥样硬化的发病中起重要作用,当血浆中LDL-C浓度增高时，过多的LDL聚集在动脉壁细胞内,形成粥样硬化斑块。与此相反,血浆HDL-C水平与发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性呈负相关,即HDL具有保护动脉防止发生粥样硬化的作用。 高脂血症的临床意义 高甘油三酯血症与冠心病死亡或心血管事件（心绞痛、心肌梗死）直接相关，当合并有低HDL-C时，这种相关性加强。 HDL-C ， LDL-C 与冠心病危险性的关系 动脉粥样硬化斑块的解剖结构 冠状动脉斑块破裂、血栓形成 概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗 血脂水平的判断 血脂检查应在空腹12小时后取血， 检前2周内保持平时的饮食习惯， 检前24小时内不饮酒，不作剧烈运动。 概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平