肝胆胰的影像学诊断-课件.pptVIP

肝 胆 胰 的 影像学诊断 唐光健 学习方法 什么是影像？ 影像就是对比！ 学习方法 影像方法的选择 Available, Effectiveness -sensitivity, specificity Cost 病理 － 影像 (间接诊断） 不同影像对照 检查方法 常规X线 conventional radiology B型超声 B-mode ultrasound 电子计算机体层 computed tomography  CT 胰胆管造影 pancreatic- cholangiography 血管造影 angiography 磁共振成像 magnetic resonance  imaging MRI 肝 肝脏 liver 原发肝细胞肝癌 肝海绵状血管瘤 肝脏转移瘤 肝脓肿 肝囊肿 肝脏 liver 肝脏 liver ?主要检查方法 BUS ERCP PTC CT 血管造影 MRI ?正常影像表现特点 ? 质地均匀 ? 软组织回声/密度/信号 ? 血管分布、走行有规律 肝脏 liver－正常表现 B型超声 肝脏 liver－正常表现 B型超声 肝脏 liver－正常表现 CT 肝脏 liver－正常表现 血管造影 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像相关解剖（巨块型） 细胞密集，无肝板肝窦结构 瘤细胞内脂肪微粒， 组织水肿 肿瘤内乏血供，坏死 肿瘤血管， 肝动脉供血80%， 动静脉瘘 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现 B型超声 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现 多普勒超声血流 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现 CT 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现 CT-双期扫描 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现－MRI 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 影像表现 血管造影 Angiography 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像相关解剖 小血窦与窦间间质 窦内血流缓慢，血流方向多由周边向中心 无包膜 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像表现 超声 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像表现 多普勒超声 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像表现 CT 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像表现 血管造影 Angiography 肝脏 liver－海绵状血管瘤 影像表现 磁共振 MRI 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像相关解剖 常多发 易发生坏死 组织特点与不同原发肿瘤相关 消化道肿瘤为最常见肝转移来源 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 超声 US 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 超声 US 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 CT 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 MRI 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 血管造影 Angiography? 多发多血管或少血管区 肝脏 liver－脓肿abscess 肝脏 liver－脓肿abscess 影像相关解剖 囊性占位 脓腔与炎性组织壁 周围组织水肿 ！炎症过程 肝脏 liver－脓肿 abscess 影像表现 CT 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像相关病理 壁薄均匀 囊内为清亮液体 相邻肝脏正常，囊肿大时有占位效应 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像表现 - 超声 US 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像表现 - CT 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像表现 - MRI 胆 胆系 Biliary system 影像检查方法 B型超声 X线摄影胆囊胆管造影 逆行性（胰）胆管造影ERCP 经皮胆管造影 PTC CT，3D成像 - MIP，MPR MRI， 水成像 胆系 - 正常影像表现 胆囊造影-口服碘番酸造影 胆系 - 正常影像表现 逆行性 胰胆管造影 ERC