关于断指再植术后预医防血管危象的护理.pptVIP

一、再植术后血管危象的原因 1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、神经生理及疼痛因素 人的神经生理节律呈周期性变化，夜间迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态，指端小动脉痉挛易致血管危象的发生，同时由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相当白日浓缩，更易形成血栓。夜间患者注意力集中，患指疼痛较白日剧烈，疼痛反射导致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、创伤应激及情绪因素 大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧张状态中，植物神经系统反射导致小血管持续收缩后痊挛，同时刨伤应激反应办引起血液高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、寒冷及吸烟因素。 低温与寒冷最易引起血管危象，特别是秋冬季节或意外情况(如暖气故障、停电等)，都会影响血管的稳定性。吸烟可使小动脉强烈痉挛，血管阻力增加，同时可使血小板凝聚，粘稠度增高，血流变慢，极易引起血管危象。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、再植术后血管危象的观察及注意事项 1、正确鉴别动脉危象和静脉危象 2、观察时间 3、指体色泽 4、指体温度 5、指腹张力 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、正确鉴别动脉危象和静脉危象 动脉危象 静脉危象 颜色 再植指体由红润变为苍白色 再植指体由红润变为暗紫色 皮肤温度 下降，比正常指低3-5度 下降，比正常指低 指腹张力 皮肤皱纹加深。张力下降，指腹瘪陷 再植指体张力明显增高，皮纹变浅或消失，指腹饱满 返红实验 毛细血管回充盈时间延长或无，搏动弱或消失 毛细血管回充盈迅速变消失，搏动存在 指端侧方切口 不出血或渗出少量暗红色血液 出血活跃，呈暗紫色 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、观察时间 术后0 周内密切观察指端的皮肤温度、颜色、毛细血管充盈度和肿胀程度，术后24 小时内应每30 分钟观察并记录一次，24 小时～72 小时内每60 分钟观察1 次，3 天～1 周每2 小时观察1 次。可采用一看、二摸、三试验的方法:即一看颜色、二摸张力与温度、三试验毛细血管反应。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、指体色泽 正常再植体色泽比正常肢体色泽泽红润，呈潮红色。如潮红转苍白或灰紫色，皮肤温度下降，毛细血管回流缓慢:指腹切开不出血，表示动脉供血中断为 动脉痉挛或栓塞所致。如果再植指颜色EE 红润变为暗紫色，指腹张力高，皮肤温度逐渐下降，指腹切开立即流出暗紫色血液，则是静脉回流障碍，提示静脉危象。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、指体温度 正常略高于健侧1度～2 度，如指温下降4 度～5 度应考虑有血循环危象的发生。 Evaluation only. Created with Aspo