创伤20120401医.pptVIP

创伤;第一节 创伤; ;;按伤后皮肤完整性分类： 闭合伤（挫伤、挤压伤、扭伤、闭合性骨折、闭合性内脏伤等） 开放伤（擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、剌伤等） 按伤情轻重分类：轻、中、 重伤;二、 病理;全身反应 即伤后机体的应激反应。 1、神经内分泌系统：下丘脑—垂体— 肾上腺皮质轴，交感神经—肾上腺 髓质轴，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活，调节全身各器官功能和代谢，动员机体代偿能力，对抗致伤因素的损害作用。 ;2、代谢的变化：总体处于分解代谢的状态。 表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，体液代谢紊乱。 3、免疫系统变化：免疫功能降低。;● 组织修复和创伤愈合;3、影响创伤愈合的因素： 局部因素（伤口感染、损伤程度重、范围大、 坏死组织多、异物存留，血供不良等） 全身因素（营养不良、免疫功能低、皮质激素、 糖尿病等）;● 创伤并发症;第二节 创伤的诊断与治疗;受伤史 1、受伤情况： 致伤原因，受伤时间、地点， 暴力大小、部位、作用方式，受伤体位等 2、伤后表现及其演变过程：意识丧失、呼吸 困难、腹痛部位、失血量，伤后处理情况 等。 3、伤前情况：有无饮酒，慢性病史等。; 体格检查;辅助检查;创伤检查的注意事项;二、创伤的处理;3、止血： 指压法 加压包扎法 填塞法 止血带法 4、包扎： 保护伤口， 减少污染，压迫止血，固定骨折、关节和敷料并止痛。;5、固定：骨折和较重的软组织损伤，固定后 可以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管、神 经，有利防治休克和搬运后送。 6、搬运：注意保持伤处稳定，切勿弯曲扭动； 对昏迷伤员，应保持呼吸道的通畅。;进一步救治;2、呼吸支持：维持呼吸道通畅，供氧。 3、循环支持：积极抗休克，尽快恢复有效循环血 容量，使用血管活性药物，维持循环的稳定。 4、镇静止痛和心理治疗;5、防治感染：无菌操作，抗菌药物，开放性创伤 需用破伤风抗毒素。 6、密切观察 7、支持治疗：维持水、电解质、酸碱平衡，保护 重要脏器功能，营养支持等。;急救程序;批量伤员的救治 分清轻重伤情，分类救治。 闭合性创伤的治疗 软组织挫伤、扭伤等，初期局部冷敷，12小时后 改热敷，云南白药等 头、胸、腹部，应检查深部组织器官有无损伤。 骨折、脱位应先行复位，再选用内外固定方法制 动。;开放性创伤的处理;复习思考题