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医疗事故责任医
医疗损害责任
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我国现行医疗损害责任制度基本状况及改革目标
改革医疗损害责任的背景:二元化医疗损害救济
医疗损害诉因双轨制:医疗事故责任、医疗过错责任;
医疗损害赔偿双轨制:《医疗事故处理条例》赔偿标准数额很低;医疗过错责任按照人身损害赔偿标准,数额较高。
医疗损害责任鉴定的双轨制:医学会作为官方代表进行医疗事故责任鉴定;司法鉴定机构进行医疗过错责任鉴定。
二元化制度的成因:行政的不当保护;患者寻求新的救济手段;司法机构的将错就错。——加深了医患矛盾,举证难,防御性医疗。审判秩序混乱。
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医疗损害责任改革的目标和基本措施
基本目标:
1.坚持人格平等;2.兼顾患者、医疗单位和全体患者的利益;3.过错责任原则是调整医患关系的最佳平衡器;4.坚持诉讼武器平等。
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医疗损害责任改革的内容
1.统一医疗损害的概念;
2.确定医疗损害的类型和归责原则;
3.确定医疗过失的一般标准。
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医疗损害的三种类型——医疗技术损害
医疗技术损害是指医疗机构及医务人员在医疗活动中,违反医疗技术上的高度注意义务,具有违背当时的医疗水平的技术过失,造成患者人身损害的医疗损害责任。
特征:1.具有医疗过失为前提;2.主要以原告方证明为主;3.只包括人身损害事实。
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类型:
1.诊断过失责任;如误诊,医师做出不符合医疗水平的对患者病情的错误判断,理性医师不应有这样的错误。
2.治疗过失损害责任,未遵守一定的规程、规范,未尽高度注意义务;
3.护理过失损害责任。
4.感染传染损害责任。
5.孕检生产损害责任。
6.组织过失损害责任。
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《侵权责任法》规定第五十四条:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
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第五十六条:因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条:医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条:患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
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