四6.6达临床护理技室锦操作常见并发症的预防与处理6.4.doc

1. 测体温（腋表）操作并发症预防及处理 1.1 体温表破损 1.1.1 预防： 1.1.1.1 护士测体温前，检查体温表的质量。 1.1.1.2 患者神志清者，叮嘱患者擦干汗液，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧。 1.1.1.3 婴幼儿、危重患者、躁动患者、神志不清者等，应设专人 守护，防止意外。必要时测肛温。 1.1.2 处理： 1.1.2.1 检查患者是否有腋下皮肤破损，及时给予对症处理。 1.1.2.2 立即报告护士长和值班医师。 2. 口腔护理并发症预防及处理 2.1 窒息 预防： 1个棉 球，防止棉球遗漏在病人口腔内。 2.1.1.2 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 2.1.1.3 有活动性假牙者应先取下。 2.1.1.4 操作前后清点棉球数。 2.1.2 处理： 2.1.2.2 取出异物（用手，血管钳，吸引器等 ）。 2.1.2.3 给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人 工呼吸。 2.2 黏膜 2.2.1 预防： 2.2.1.2 擦洗动作轻柔。 2.2.2 处理： 2.2.2.2 保护受损黏膜（用西瓜霜等）。 3．保护用具使用操作并发症预防及处理 3.1 床 3.1.1 预防： 3.1.1.2 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 3.1.1.3 教会照顾者正确使用床档，确保安全。 3.1.2 处理： 3.1.2.2 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 3.1.2.3 立即报修。 3.2 约束带致伤及肢体淤血 3.2.1 预防： 3.2.1.2 使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。 3.2.1.3 密切观察约束部位的血液循环。 3.2.2 处理： 3.2.2.2 立即松开约束带，由专人看护。 3.2.2.3 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 4. 清洁灌肠操作并发症预防及处理 4.1 肠道痉挛或出血 4.1.1 预防： 39~41℃）。 4.1.1.2 观察病人生命体征及关注病人主诉。 4.1.1.3 肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。 4.1.2 处理： 4.1.2.2 如发生脉速，面色苍白，出冷汗， 剧烈腹痛，心慌气急 时，应立即停止灌肠。 4.1.2.3 遵医嘱给予治疗药物。 4.2 腹 4.2.1 预防： 4.2.1.2 转移患者注意力。 4.2.1.3 注意灌肠液流入速度，不宜太快。 4.2.2 处理： 4.2.2.2 降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。 4.3 损伤肠黏膜 4.3.1 预防： 4.3.1.2 动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。 4.3.2 处理： 4.3.2.2 保护受损黏膜。 5．导尿操作并发症预防及处理 5.1 感染 预防： 5.1.1.2 鼓励患者多饮水，达到冲洗尿路的目的。 5.1.1.3 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 5.1.1.4 避免误入阴道。 5.1.1.5 集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。 5.1.2 处理： 5.1.2.2 嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。 5.1.2.3 保持尿道口清洁，做好会阴护理。 5.2 虚脱及血尿 5.2.1 预防： 5.2.1.2 实施导尿术时动作轻柔。 5.2.1.3 密切观察患者面色、神志等。 5.2.2 处理： 1000ml。 5.2.2.2 适当补充能量。 5.2.2.3 报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。 5.3 黏膜 5.3.1 预防： 5.3.1.2 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 5.3.1.3 选择型号合适的导尿管。 5.3.2 处理： 5.3.2.2 保护受损黏膜。 5.3.2.3 做好会阴护理。 6. 肌肉注射并发症预防及处理 6.1 局部硬预防： 6.1.1.2 粉剂的药物要充分溶解。 6.1.1.3 更换注射部位。 6.1.1.4 选用细长针头。 6.1.2 处理： 50%硫酸镁外敷患处。 6.1.2.2 必要时用微波照射。 6.1.2.3 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。 6.2 出血、 6.2.1 预防： 6.2.1.2 注射时注意避开浅静脉。 6.2.2 处理： 2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按 压至出血停止。 6.2.2.2 发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用 止血钳拔出断针。 6.3 周 6.3.1 预防： 6.3.1.2 关注病人的主诉。 6.3.2 处理： 6.3.2.2 遵医嘱使用营养神经的药物。 6.4 晕厥 6.4.1 预防： 6.4.2 处理： 6.4.2.2 心电监护密切观察生命体征变化。 6.4.2.3 报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。 6.5 过敏反应 6.5.1 预防：