农药中毒基础知识及防治.ppt

预防要点 就业前体检注意检查全血ChE活性；定期体检应将全血ChE活性检查列入常规，必要时进行神经－肌电图检查。 职业禁忌症 （1）神经系统器质性疾病; （2）明显的肝、肾疾病; （3）明显的呼吸系统疾病; （4）全身性皮肤病; （5）全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。 拟除虫菊酯类农药（pyrenthrods） 人工合成的结构上类似天然除虫菊素(pyrethrin)的一类农药，其分子由菊酸和醇两部分组成。 高效、广谱的杀虫剂，在环境中残留低，对人畜的毒性低。 与有机磷混配的复剂较多。一些低毒的拟除虫菊酯类农药用于家庭卫生杀虫剂。 理化性质 粘稠液体 黄色或黄褐色 难溶于水，易溶于甲苯、二甲苯及丙酮 不易挥发，酸性稳定，碱性易分解 用于农药多含氰基（II型），用于卫生杀虫剂的多不含（I型） 毒 理 呼吸道， 消化道， 皮肤 被肝脏酶水解（反式异构体）和氧化（顺式异构体）。 生物降解：水解（酯）和羟化（芳基和反式甲基） 水解可被OP抑制，两者混用增加毒性 神经毒物，选择性的作用于神经细胞膜的钠离子通道，产生兴奋症状。 随尿排出 临床表现 急性中毒：皮肤和呼吸道吸收引起，症状一般较轻。皮肤粘膜刺激症状和一些全身症状。 中毒程度重，很快即出现症状。口服主要为上腹部灼痛、恶心或呕吐等。部分中毒患者四肢大块肌肉出现粗大的肌束震颤。意识模糊，昏迷，肺水肿。 拟除虫菊酯类与有机磷类二元混配农药中毒时，临床表现具有二者的双重特点，以有机磷农药中毒特征为主。有增毒作用，易发生呼吸和循环衰竭。 变态反应 溴氰菊酯可以引起类枯草热症状，也可诱发过敏性哮喘。 诊断 原则：接触史，神经系统兴奋性异常为主的临床表现。结合现场调查，排除其他疾病，进行综合分析，做出诊断。 尿中拟除虫菊酯原型或代谢产物可作为接触指标。 诊断分级 （1）观察对象 接触后出现面部异常感觉，皮肤、粘膜刺激症状，无明显全身症状。 （2）轻度中毒 出现明显全身症状 （3）重度中毒 除上述外，具有下列一项：阵发性抽搐；意识障碍；肺水肿。 处理原则 立即脱离中毒现场，彻底清洗。 观察对象，要严密观察。 尚无特效解毒治疗，以对症治疗及支持疗法为主。 与有机磷类混配农药的急性中毒，临床表现常以有机磷中毒为主，治疗上也应先解救有机磷农药中毒，再辅以对症治疗。 氨基甲酸酯类 白色结晶，无特殊气味。 大多数品种易溶于多种有机溶剂，难溶于水。 在酸性溶液中分解缓慢、相对稳定，遇碱易分解。温度升高时，降解速度加快。 大多数是除草剂和杀菌剂。 速效、触杀、残留期短， 毒性较低 毒 理 经口→中等毒性，经皮→低毒性。 呼吸道、消化道 很快分布到全身组织和脏器，代谢迅速，一般在体内无蓄积，主要从尿中排出，少量经肠道排出体外。 直接抑制体内的乙酰胆碱酯酶，整个分子与酶形成疏松的复合物。结合是可逆的。 临床表现 与有机磷农药中毒相似。 病情较轻 以毒蕈碱样症状为主，血液胆 碱酯酶活性轻度下降。 重症 肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸抑制等 接触性皮炎 处 理 阿托品首选，但剂量小于有机磷中毒 百草枯（paraquat） 无色或淡黄色固体,无嗅。溶于水，几乎不溶于有机溶剂。对金属有腐蚀性。 纯品为白色粉末，不易挥发，易溶于水，稍溶于丙酮和乙醇，在酸性及中性溶液中稳定，在碱性介质中不稳定，遇紫外线分解。惰性粘土和阴离子表面活性能使其钝化。 其商品为紫兰色溶液， 毒 理 中等毒，大鼠经口LD50为110-150mg/kg。 胃肠道、皮肤和呼吸道吸收， 一般不易经吸入发生中毒。 皮肤吸收可导致全身中毒。 口服中毒是中毒的主要途径,口服吸收率为5-15%，可分布于多个脏器，其中肺含量较高，存留时间较久。 在体内可部分降解，大部分在2日内以原形经肾脏随尿排出，少量亦可从粪便排出。 中毒机制不清。 百草枯作用于细胞，生成大量活性自由基，引起细胞膜脂质过氧化，造成组织细胞的氧化性损害。由于肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，故肺脏损伤为最突出表现。 大鼠：肺部主要表现纤维化。 百草枯对人的毒性较强，病死率较高。 口服致死量约为2-6g，也有1g致死的报告。 临床表现 1.消化系统 2.呼吸系统 ARDS，1－2周后可发生肺间质纤维化，死亡 3.肾脏 2-3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿，血 肌酐及尿素氮升高，严重者发生急性肾功能衰竭。 4.中枢神经系统 表现头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搐。 5.皮肤与粘膜 皮肤接触后，可发生红斑、水疱、溃疡等。 6.其他 可有发热、心肌损害、纵隔及皮下气肿、鼻衄、贫血等 诊 断 根据百草