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如何提高股静脉置管术成功率 李清初 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 超声下股静脉与股动脉间解剖关系及其影响因素的研究 随机选择成年患者275 例, 超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股静脉位于股动脉的解剖方位关系, 描述为: 内上、内侧、内下、外下、外侧、外上这六种方位关系 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 本研究显示腹股沟韧带中点下方2 cm 水平 处股静脉主要位于股动脉的内下方, 其次位于内侧,同时有少量的股静脉位于动脉外下方、外侧及内上方。显然位于内下方、外下方及内上方的股静脉均增加了动静脉的覆盖或重叠情况。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 动静脉覆盖可明显增加刺伤动脉的风险, 位于股动脉内下方及外下方的股静脉, 由于穿刺置管时导管可同时穿过股动脉与股静脉, 故可能导致股动静脉瘘和假性动脉瘤等并发症的发生 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 本研究中发现有4 例股静脉位于股动脉的外侧, 而传统的股静脉穿刺采用股动脉内侧穿刺, 显然, 这降低了穿刺的成功率。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Balls 等 对左右两侧股静脉穿刺置管病例进行线性分析显示操作者进行左侧股静脉穿刺置管更容易成功。 本研究发现, 与左侧相比, 右侧股静脉位于股动脉内侧概率显著减少, Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 股静脉与股动脉间解剖关系存在年龄差异。中老年患者的股静脉位于股动脉内下方及外下方的可能性较年轻人大。因此, 在予以中老年患者股静脉穿刺时也应考虑股静脉位于股动脉内下方及外下方这些情况的存在。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Schny der 等 发现女性患者股静脉直径较男性小, 他们认为这增加了女性患者股静脉穿刺成功的难度。 Schummer 等[ 9] 在1 794 例中心静脉穿刺置管术的回顾性研究中也发现男性穿刺失败率较女性显著减低。本研究显示女性与男性相比, 股静脉位于股动脉内下方的比例显著较高, 即女性患者的股静脉与股动脉间解剖关系变异较大, 动脉覆盖静脉情况增加。因此女性患者行股静脉穿刺时损伤动脉的可能性较男性大。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 传统的股静脉穿刺均采用股动脉内侧穿刺, 动脉损伤的发生率高达15.8% ~ 31. 8% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 采用盲探式方法进行穿刺时, 对于位于股动脉内上方及内侧的股静脉, 于动脉内侧穿刺其进针角度较灵活,且不容易损伤动脉( 图1-A, 1-B) , 对于位于股动脉内上方静脉, 针头以较大角度的偏内侧进针可避免损伤动脉( 图1-C) , 而对于位于股动脉外下方的静脉穿刺