妇科超声诊断29医.pptVIP

妇科超声诊断;　　第一章 妇科超声诊断; 子宫的血液供应： 发出 ：自髂内动脉前干 走行：沿盆壁向前下走行，经阔韧带和子宫旁组织，跨输尿管 　　　达宫旁阴道上部的宫颈之前分支 分支： １支为阴道宫颈支 　　　 另１支分宫底、 输卵管、卵巢支 沿途分支进入子宫，宫内动脉有外向内为放 射状动脉、螺 旋动脉。随月经周期有变化规律及频普有不同 子宫韧带 共４对：阔韧带　宫颈主韧带　圆韧带　子宫骶骨韧带 二、阴道 　位置： 上连宫颈，下通外阴 　长度： １０－１２Ｃｍ 组织结构：薄层肌肉与黏膜 ;三、卵巢 　 位置：变异较大，正常时位于子宫两侧偏上，骨盆的左右侧壁 　形态：扁椭圆形，表面凸凹不平， 　大小：随年龄而异，青春期前较小，育龄期约４Ｘ３Ｘ１Ｃｍ， 绝经期后约１Ｘ１Ｘ１Ｃｍ。 　组织结构：表面为白膜（一层结缔组织） 白膜下的皮质（始基卵泡） 髓质（由结缔组织、血管、神经、淋巴管及少量平滑 肌纤维组成） 卵巢血供：双重供血，即发自腹主动脉的卵巢动脉和子宫动脉的 卵巢分支 　　 发出：卵巢动脉起于腹主动脉前外侧壁 　 走行：沿腰大肌前方行止骨盆，越过输尿管及髂总动脉达卵 巢门，分支入 卵巢，主干达子宫缘上部与子宫动脉卵 巢支吻合。 四、输卵管：分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部 五、临近器官 膀胱、尿道、输尿管、直肠、直肠陷窝 ; 第二节 妇产科超声检查方法及正常超声表现一、检查方法1、仪器：2D—显示形态学变化 CDFI—显示血流动力学变化2、探测途径： （1）经腹壁超声检查 （2）经阴道超声检查 （3）经宫腔检查 （4）经直肠 检查 （5）超声造影法 （6）介入超声法3、彩超的应用范围 （1）CDFI的妇产科发展： （2）CDFI的应用价值：目前价值在于能否提高断率 （3）不能提高诊断率，可提供更多的诊断信息，增强医生诊断信心。 （4）经济价值（医院、科室） （5）阻力指数测定价值大，流速及流量不评价4、子宫、卵巢彩超观察内容 （1）子宫卵巢动脉阻力指数与月经周期密切相关  雌激素 靶细胞 孕激素 子宫肌细胞、卵巢 、盆腔血管  （2）月经周期子宫卵巢血管阻力的变化与性激素变化 一致 （3）阻力指数不能简单地以某一数字作为诊断的分界线，周期动 态变化是正常（有高低变化，无绝对值） ;; 子宫血流灌注特点： 1、寻找子宫动脉方法：多在宫体近宫颈处找到 2、频普特点： 尖峰、单相、上升速度快，下降速度 慢，舒张期有低速血流。 3、阻力指数：随月经周期呈规律性变化　　　　　　　　　　 非妊娠期 分泌晚期及月经期增高： RI：0.88±0.1 分泌早中期 （黄体期）： RI：0.84±0.06 增殖期为中间值 ： RI：0.85± 0.07 妊娠期 血管数量多 流量大 D期频谱增高 RI：0.5左右;;三、正常卵巢超声表现;卵巢血流表现： 1、卵巢血流可测得部位： 在漏斗韧带和卵巢门处 2、血流特点： 随月经周期变化很大 卵泡增殖期： 中等阻力血流频普RI：0.50左右 排卵前期12-14D： RI 进一步降低 黄体生成期： RI：0.4左右（为黄体血流） 黄体血流来源：排卵时产生的新生血管 未受孕黄体血流持续时间： 9—10天 进入月经期： RI：0.7-0.8 已受孕时黄体血流持续时间：妊