崔玉环-神经病学的烈劫床方法.ppt

① 咽反射(gag reflex) 嘱患者张口, 用压舌板分别轻触两侧咽后壁正常咽肌收缩、舌后缩(作呕反应)舌咽、迷走神经损害: 患侧咽反射减弱或消失 脑神经(Cranial nerve)检查 Ⅸ, Ⅹ. 舌咽、迷走神经 (4) 反射 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ② 眼心反射(oculocardiac reflex) 检查者用中指与食指在双侧眼球逐渐施压20~30s正常人脉搏减少10~12/min(三叉神经眼支传入, 迷走神经心神经支传出)迷走神经功能亢进: 反射加强 (脉搏减少12次以上)迷走神经麻痹: 反射减退和消失 脑神经(Cranial nerve)检查 Ⅸ, Ⅹ. 舌咽、迷走神经 (4) 反射 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ③ 颈动脉窦反射(carotid sinus reflex) 检查者用食指与中指压迫一侧颈总动脉分叉处, 引起心率减慢 (舌咽神经传入, 迷走神经传出)颈动脉窦过敏患者, 按压可引起心率过缓、血压下降和晕厥, 须谨慎行之 脑神经(Cranial nerve)检查 Ⅸ, Ⅹ. 舌咽、迷走神经 (4) 反射 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床意义： 真性球麻痹：舌咽、迷走神经损伤，出现构音障碍，吞咽困难，饮水呛咳，舌肌束颤，舌肌萎缩，咽反射（-） 假性球麻痹：两侧皮层脑干束损伤，亦能引起构音，吞咽困难，饮水呛咳，强哭强笑，咽反射（+++） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 让患者对抗阻力向两侧转颈和耸肩 检查胸锁乳突肌、斜方肌上部肌力, 比较双侧收缩力、坚实度 脑神经(Cranial nerve)检查 Ⅺ. 副神经(Accessorial nerve) 副神经损害: 向对侧转颈和同侧耸肩无力、不能, 同侧胸锁乳突肌、斜方肌萎缩、垂肩和斜颈 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 观察舌在口腔内位置、形态、伸舌偏斜、舌肌萎缩和肌束颤动 脑神经(Cranial nerve)检查 Ⅻ. 舌下神经(Hypoglossal nerve) 核下性病变: 伸舌偏向病侧, 伴该侧舌肌萎缩双侧麻痹: 舌不能伸出口外核上性损害: 伸舌偏向病灶对侧核性损害: 可见肌束颤动 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 运动系统(motor system)检查 观察比较双侧对称部肌肉外形、体积、肌萎缩、假肥大和分布范围肌萎缩: 下运动神经元损害和肌肉疾病假肥大(外观肥大、触之坚硬, 肌力弱): 见于进行性肌营养不良(腓肠肌、三角肌常见) 1. 肌肉形态和营养 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2. 肌张力(muscular tension) 运动系统(motor system)检查 肌肉松弛状态紧张度和被动运动阻力嘱肌肉放松, 触摸肌肉硬度, 被动屈伸肢体感知阻力 ① 肌张力减低: 肌肉弛缓柔软, 被动运动阻力减低. 见于: 下运动神经元病变 小脑病变 肌源性病变等 Evaluation onl