小儿外科护理医.docVIP

小儿外科疾病护理常规、观察要点与护理措施第二节 外科常见手术护理常规 T、P、R、BP，并记录。 保持呼吸道通畅，麻醉未清醒前去枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止误吸。注意保暖，并适当约束四肢。根据手术性质及病情安置病人体位。 给予低流量吸氧。严密观察病情及生命体征变化，观察神志、血氧饱和度、末梢循环等，早期发现窒息、休克、感染等合并症。 观察伤口有无渗血、渗液、敷料有无松脱情况，腹胀及尿潴留情况。敷料湿透应及时更换。正确记录肛门排气排便时间、大便性状。 接好各种引流管、袋，并保持通畅、不高出引流部位。引流袋可每周更换1-2次（引流液有性状、颜色改变，需每天更换）。保持各种引流管通畅，防止堵塞、受压、扭曲;观察并记录引流液的颜色、量及性质。 保持输液管通畅，根据病儿年龄及病情调节输液速度。 做好基础护理，保持口腔及皮肤清洁，防止发生口腔炎、压疮发生。 保暖：新生儿可放人暖箱内，婴幼儿可用热水袋，勿将热水袋直接与皮肤接触以防烫伤。 非腹部手术及不引起全身反应的小手术，术后4一6h可给正常饮食;全麻清醒后，恶心呕吐消失的非腹部手术，可先给流食，以后逐渐改为半流食;腹部手术或留置胃肠减压者，禁食、静脉补液，待肠道功能恢复后方可进食。 休息与活动:病情许可，应早期离床活动，避免剧烈运动，注意适当休息。新生儿及不能行走的婴幼)L应由家长协助翻身、拍背、活动肢体，以减少肺部合并症。 健康教育:①教育病儿养成良好的卫生习惯。②预防受凉感冒，根据身体状况进行适当的锻炼。 ③教会家长对术后病儿的生活护理。 ?④定期复查。 先天性幽门狭窄护理 护理要点 按小儿外科一般护理常规护理。 观察呕吐情况了解呕吐形式、性状和量，及时清除呕吐物。术后观察生命体征变化、血气分析、切口渗出情况及伤口裂开情况。 术后平卧位或侧卧位，防止呕吐物误吸。 饮食应少量多次，喂养耐心，奶后竖抱并拍击背部，使胃内空气排出，防止呕吐。 治疗护理：1、术后根据医嘱补充血、血浆或白蛋白，需防止切口裂开。2、因病儿消瘦，能量不足，体温波动较大，故常需保暖。3、胃肠减压管保持引流通畅，根据医嘱拔管。4、术后病儿呕吐仍可持续数天，必须保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物，防止误吸和发生肺炎。 注意呼吸道感染、碱中毒、切口裂开、中耳炎等并发症。 急性阑尾炎护理 护理要点 按小儿外科一般护理常规护理。 保守治疗病儿，应密切观察生命体征变化，注意腹部体征变化。手术后观察全身情况、切口渗出情况。 卧位可取平卧位，术后6小时半卧位。 饮食应在肛门排气后遵医嘱给予，先流质饮食，逐步过渡到正常饮食. 治疗护理：1、正确给予抗生素，保证液体量。2、术后24-48小时后，根据情况鼓励下床活动。 注意切口感染、肠粘连等并发症。 肠梗阻护理 护理要点 按小儿外科一般护理常规护理。 术前观察腹痛部位性质、呕吐情况、肛门排气排便情况，尽早发现休克。术后观察生命体征变化，观察胃肠减压引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量，观察切口渗出情况及肠蠕动恢复情况。进食后观察有无腹痛、腹胀、呕吐等，如有上述症状应暂禁食，观察是否有再次肠梗阻及肠吻合口瘘、吻合口狭窄等。 卧位取平卧，术后第二天可半卧位。鼓励尽早活动，利于机体恢复。 饮食根据医嘱给予，先流质饮食，后半流质饮食。 治疗护理：1、正确使用抗生素、电解质溶液及血液制品，促进肠吻合口愈合。2，保持胃肠减压通畅，正确记录引流液的性质和量。 注意肠吻合口瘘、肠粘连、吻合口狭窄、电解质紊乱等并发症。 先天性胆总管囊肿护理 护理要点 按小儿外科一般护理常规护理。 术前观察腹痛、黄疸、肿块、大小便等病情变化。术后密切观察生命体征变化，观察腹腔引流管和胆道引流管流出液的情况（腹腔引流管有胆汁排出，则提示胆瘘发生。）观察术后大便及尿液是否逐步转至正常，观察体温变化，注意胃纳情况，如出现持续发热、进食后腹痛及时报告医生。 卧位可取平卧或自由卧位，下床活动不宜太早，以免影响吻合口。 饮食应控制脂肪摄入，宜清淡、少油腥食物。 治疗护理：1、重视呼吸道护理，防止并发症。2、术后妥善安置引流管，防止扭曲脱落。3、做好胃肠减压护理、口腔护理。4、保持切口敷料清洁干燥，防止伤口感染、裂开。 注意胆囊、肠粘连、切口感染等并发症。 肠套叠护理 护理要点 按小儿外科一般护理常规护理。 观察肠套整复术后有无呕吐、哭吵便血情况，以防再次套叠。肠切除术后注意观察有无呕吐、腹胀、肛门排气排便情况。记录大便的性状、排便时间。 卧位可取平位卧。 饮食应按医嘱供给。日常喂养时，应注意辅食的添加顺序，由少到多，由一种到多种，循序渐进，科学喂养。 治疗护理：术后护理中特别注意高热发生，因肠内毒素吸收，多数病儿有高热，个别病儿发生惊厥，应早期控制体温，采用物理降温法等措施。 注意高热惊厥、肠粘连、再次肠套等并发症。